Dépendance à l'égard des jeux vidéo comme diagnostic: cela signifie des changements dans la Classification internationale des maladies
Formant / / December 19, 2019
Récemment, l'Organisation mondiale de la Santé a publiéOMS lance une nouvelle classification internationale des maladies (CIM 11) onzième édition de la Classification internationale des maladies (CIM-11). Il décrit les 55000 maladies, les blessures et les troubles, y compris mentale et comportementale.
Un certain nombre de troubles connus de la CIM-11, les auteurs ont proposé différemment vu qu'auparavant, et même dans la pratique médicale sera introduit un nouveau type de dépendance - de jeux informatiques. En savoir plus sur ce que la CIM et que la prochaine édition de la publication change notre compréhension de la norme mentale, dit psychologue clinicien Giorgi Natsvlishvili.
La création d'un langage commun pour communiquer les chercheurs de différents pays, il est nécessaire pour le développement de toute science. La médecine ne fait pas exception. Il n'a même pas parler de traiter avec des collègues de différents pays. Pour comprendre, et les médecins doivent être au niveau d'une seule ville. A cet effet, et ont été inventées nomenclature des maladies et leur classification.
Classification internationale des maladies est une procédure standard pour collecter des données sur les données de mortalité et de morbidité dans le monde. Il vous permet d'organiser et de coder l'information sur la santé à utiliser pour les statistiques et l'épidémiologie, la gestion la santé, l'allocation des ressources, le suivi et l'évaluation, la recherche, les soins de santé primaires, la prévention et traitement. Il aide à se faire une idée de la situation générale dans le domaine de la santé dans les pays et les groupes de population.
Classification internationale des maladies est mis à jour régulièrement, et prépare actuellement l'introduction de la onzième révisionCIM-11 (Classification internationale des maladies 11e révision). Chaque révision tient compte des dernières avancées médicales et la mise en œuvre de nouvelles approches dans les domaines administratif patients enregistrés et dans le traitement et l'analyse des diverses maladies. CIM est non seulement les médecins, mais aussi par des infirmières, des chercheurs, divers personnel administratif des institutions médicales, les compagnies d'assurance et divers fournisseurs soins médicaux.
CIM-11 sera présenté à l'Assemblée mondiale de la Santé en mai 2019, et entrera en vigueur à partir du 1er Janvier, 2022. Pendant le temps restant dans le classement peut être fait un certain nombre de révisions qui changeraient le cours du développement de diagnostics médicaux et liés à certaines maladies. CIM-11 est la première révision, les changements dans ce qui peut rendre non seulement le comité OMS d'experts, mais aussi d'autres parties intéressées. Pour ce faire, ils doivent être en haut OMS sur un portail web spécial.
Il faut se rappeler que la CIM, avec tout son poids et de l'importance, n'est pas le seul et le dernier mot sur lequel les médecins guidés partout dans le monde. Il y a l'association médicale nationale, de sorte que le diagnostic de certains troubles et les critères d'attribution d'un pays à l'autre peut varier. Cela concerne, y compris les troubles mentaux, qui seront abordés dans notre article.
Par exemple, révision, CIM-10Classification internationale des maladies 10 e révision (CIM-10), Adoptée en 1990, a étendu les limites de la normalité mentale, exclu de la liste des maladies homosexualité. Et bien que dans le débat professionnel sur ce sujet est toujours en cours, et l'homosexualité egosyntonic et égodystonique comme diagnostic continue dans la CIM-10, il a été une étape importante pour ralentir la stigmatisation des personnes avec une orientation homosexuelle dans le monde entier.
Peut-on dire que le changement de la classe des troubles mentaux et du comportement que la CIM-11 introduitLe processus d'élaboration de la tête de la CIM-11. troubles mentaux et du comportement par rapport à la version précédente, sont en élargissant les limites de la norme? Considérons ce un exemple de la schizophrénie, les troubles de la personnalité, et la dépendance au jeu - qui peut être un nouveau facteur de stigmatizatsionnym.
schizophrénie
La schizophrénie - un trouble mental avec une histoire très riche. Jusqu'à présent, quand les gens parlent de la folie, ils ont à l'esprit est la schizophrénie. Ceci est l'un des plus populaires de troubles psychiatriques qui apparaissent dans la culture populaire. Respectivement, liés à la schizophrénie, ainsi que tout élément de la culture de masse radicalement différente à la fois dans la communauté et parmi les experts.
Le terme « schizophrénie » a été introduit Eugen Bleuler en 1908. La maladie se caractérise à la fois par la symptomatologie endogène et polymorphes n'a pas été uni dans son contenu qualitatif, les résultats du développement de la prévision de la maladie était difficile. Dans le cadre de ce étaient les différends au sujet de combien il est conseillé d'affecter la schizophrénie comme un trouble. Plus tard, la majorité des experts a approuvé l'attribution de la schizophrénie comme une maladie unique, mais la discussion ne se termine pas là.
Tout au long du XXe siècle, il a eu beaucoup de débats sur la façon d'analyser les symptômes de la schizophrénie - comme un processus unique, un tout indivisible (Kronfeld) ou le diviser en négatif (inhibition de toute fonction cérébrale, comme la perte de mémoire) et positive (quand il y a quelque chose de nouveau en tant que produit de notre psyché, tels que des hallucinations) symptômes (Kraepelin).
Et argumenté sur la façon de traiter la schizophrénie - basée sur la compréhension de sa nature. Si l'on considère comme un trouble endogène est la schizophrénie - une maladie du cerveau qui est traitée uniquement avec des médicaments. Si nous parlons de désordre exogène est la schizophrénie - une maladie familiale ou du public, et de guérir le patient doit changer la situation. Vous pouvez également utiliser une approche multidisciplinaire qui combine les deux premiers.
En fin de compte, le diagnostic a gagné, pour ainsi dire, l'approche structuraliste, en tenant compte de la division entre les négatifs et les symptômes positifs. Si nous parlons du traitement, les experts tiennent une approche multidisciplinaire, d'autres regardent la schizophrénie comme trouble exclusivement endogène.
Jusqu'à une date récente, la schizophrénie a été proposé de différencier le type de flux et de la forme. Ainsi, la CIM-10 se démarquer, entre autres, de telles formes:
- La schizophrénie paranoïdeOù le tableau clinique est dominé par des idées délirantes relativement stables, souvent paranoïaques, généralement accompagnés d'hallucinations, en particulier des troubles auditifs et perceptives. Troubles d'émotions, la volonté, la parole, et les symptômes catatoniques (tonus musculaire excessive, dans lequel le patient ou de nombreux mouvements et prend la parole, ou vice versa tombe dans un état de stupeur et de gel) sont absents ou relativement faible exprimé.
- forme désorganisés de la schizophrénieA qui dominent les changements affectifs (émotionnels). Délires et hallucinations sont superficielles et fragmentées, un comportement imprévisible et absurde, tics. L'ambiance est variable et inadéquate, une pensée désorganisée, incohérente de la parole. Il y a une tendance à l'isolement social. Le pronostic est généralement défavorable en raison de la croissance rapide des symptômes de « négatifs », en particulier émoussement affectif (le patient cesse de sentir et de montrer ses émotions) et la perte de la foi.
- forme catatonique de schizophrénie, Le tableau clinique est dominé par le caractère polaire de troubles psychomoteurs alternatif, tels que les fluctuations entre hyperkinésie (mouvements involontaires des membres) et hébétude (congelé) ou la soumission automatique (obéissance excessive) et la négativité (le patient ou des actes contraires au médecin, ou ne fait rien et ne répond pas aux instructions médecin).
La nouvelle version de la division CIM sur diverses formes de schizophrénie, nous ne trouver. CIM-11 offre aux professionnels d'évaluer les manifestations des symptômes chez le patient, en accordant plus d'attention aux descripteurs qui élargissent la compréhension de l'état du patient diagnostic spécifique, tel que des « symptômes de négatifs de troubles psychotiques primaires », « symptômes dépressifs chez les troubles psychotiques primaires », etc. sur. La même schizophrénie est maintenant divisée que par le nombre d'épisodes et leur durée.
Apparemment, les descripteurs entrés pour un diagnostic plus mince et flexible décrire complètement les symptômes existants. Le fait que, selon de nombreux experts, avec le diagnostic actuel de la « schizophrénie » peut disparaître complètement contenu différent, et pas toujours patient avec le même diagnostic montrent une image similaire maladie. La nouvelle approche construira une approche plus individuelle aux patients qui sont susceptibles d'étendre les limites de la « normalité ».
Tout d'abord, les personnes atteintes de schizophrénie, et maintenant ne peuvent plus être terminologie exacte de combiner le mot « schizophrène ». En second lieu, il va changer le rapport à un traitement de processus et de soins de la part des médecins et du personnel médical.
Néanmoins, compte tenu du développement actif des neurosciences dans les années à venir, nous pouvons nous attendre à d'autres changements dans la perspective de la schizophrénie, ainsi que la perspective de la psychiatrie par rapport à cette maladie.
troubles de la personnalité
Trouble de la personnalité ou la psychopathie, souvent montré dans la culture populaire. Nous ne rentrerons pas dans les différences de diagnostic des approches occidentales et nationales qui existent et sont très importants pour le dialogue entre les experts de différents pays. Au lieu de cela, prêter attention à la façon de changer la perception des troubles de la personnalité dans la nouvelle édition de la CIM.
À l'heure actuelle, le terme « psychopathie » a longtemps été utilisé comme un diagnostic: il est maintenant remplacé par le terme « trouble de la personnalité. » Néanmoins, dans cette section, nous parlerons et le terme « trouble de la personnalité » et le terme « psychopathie » compte tenu du fait que, dans les milieux universitaires et professionnels, il est encore utilisé. Pour poursuivre le récit, cependant, il faut comprendre qu'ils sont d'une certaine façon identique.
Ces troubles couvrent plusieurs domaines de la personnalité, et sont presque toujours étroitement liés à l'expression de la souffrance personnelle et la désintégration sociale.
Ces troubles se produisent généralement (mais pas toujours trouvé) dans enfance ou à l'adolescence et continue tout au long de la vie plus tard.
La doctrine de la psychopathie développé psychiatre domestique Pyotr Gannushkin. Il a appelé le désordre « psychopathe constitutionnel », et on un certain nombre de différents types de psychopathie, comme schizoïde, instable, hystérique, et ainsi de suite. Chaque type a été décrit en détail, mais la complexité du diagnostic était que Gannouchkina cité des variantes extrêmes de la gravité de la maladie, qui se produisent moins fréquemment.
En Occident, une approche similaire développée par Emil Kraepelin, dont le concept (comme notion Gannouchkina) est utilisé dans la pratique moderne.
Néanmoins, la division de la psychopathie sur certains types ne provoque pas les professionnels de confiance correspondant en vigueur qui sont des patients présentant des symptômes souvent rencontrés, ce qui convient à de multiples troubles personnalité.
L'approche de la CIM-11 a été modifié: les auteurs ont refusé l'attribution des types de troubles de la personnalité. Maintenant, le diagnostic de psychopathie est un constructeur. La première étape consiste à faire en sorte que la psychopathie dans son ensemble a lieu. La CIM-11 disponibleTroubles de la personnalité à la CIM-11 les critères suivants:
- La présence d'un trouble progressif de la façon dont une personne pense et comment se sent, et d'autres le monde, ce qui se manifeste par des moyens insuffisants de la cognition, le comportement et les expériences émotionnelles réactions.
- des modèles mésadaptés ont révélé une rigidité relativement et sont associés à des problèmes importants dans le fonctionnement psychosocial, ce qui est le plus évident dans les relations interpersonnelles.
- La violation est montrée dans diverses situations interpersonnelles et sociales (c.-à-ne se limite pas aux relations spécifiques ou des situations).
- La violation est relativement stable au fil du temps et a une longue durée. Le plus souvent, un trouble de la personnalité apparaît d'abord dans l'enfance et se manifeste explicitement à l'adolescence.
Il convient de noter que ces critères sont très semblables aux critères proposés par P. B. Gannouchkina, dont le respect a confirmé la présence de la psychopathie:
- Totalité - certains traits de personnalité affectent toute la vie mentale et sociale de l'homme;
- la stabilité - pendant les symptômes de la vie ne sont pas nivelé;
- l'exclusion sociale causée par les caractéristiques personnelles.
À l'avenir, la CIM-11 propose de déterminer la gravité du cours et - certains traits de la personnalité chez chaque patient.
Ainsi, on peut parler de déplacement de l'objet du diagnostic d'un trouble particulier à la description du mécanisme de comportement correspondant à des troubles et de sa structure. À première vue, cela est fait pour aider le médecin à établir un diagnostic plus précis. Cependant, cela change le concept même des troubles de la personnalité dont, en particulier, dépend de la méthode de traitement. Il se avère que les innovations dans l'appel CIM-11 en question le traitement des patients atteints de troubles de la personnalité. Ce qui est offert en échange et si ces changements sont pour le mieux, il est pas encore clair.
Le jeu compulsif
En fonction, au sens le plus large, il existe deux types associés à l'utilisation de psychoactif et des substances apparentées addiktivnym (sujettes à l'apparition de diverses dépendances non chimiques) comportement. Jeux dépendance inclus dans la CIM-11 appartient au second type et assume la dépendance aux jeux vidéo.
La CIM-11, ce trouble est appelé « trouble du jeu» (trouble de jeu). Notez que ce n'est pas la même chose que Gamblers, ou le jeu - la dépendance au jeu pathologique. Cependant, la description de jeu, selon la CIM-11, le trouble du jeu de description entièrement identique. Ils sont attribués les mêmes critères:
- Violation de la commande de processus de jeu (par exemple, le début, la fréquence, l'intensité, la durée, la terminaison, contexte).
- Jeu / jeux d'ordinateur est donné plus de préférence. Ils sont plus importants que toute autre activité.
- Poursuite ou encore une plus grande implication dans les jeux de jeu / ordinateur.
- relation telle doit être observée pendant au moins 12 mois.
Malgré la simplicité apparente dans la description des critères de diagnostic dans le diagnostic des troubles du jeu peuvent avoir de nombreuses difficultés. Le fait que les jeux d'ordinateur - est un champ d'application très large. Pour comprendre les principes de son fonctionnement, le médecin doit se familiariser avec un certain nombre de jeux ou, comme ce serait drôle que cela puisse paraître, laissez-passer cours de formation, de comprendre que le jeu peut être différent et pas tous peut vraiment être un élément déclencheur pour une personne à charge comportement.
CIM-11 est vraiment attire l'attention sur le problème existant - la dépendance des jeux comme une forme de comportement addictif. Souvent, la simple présence d'une base non chimique suggère que la probabilité de développer une augmentation de la dépendance chimique. C'est quelque chose qui vaut vraiment la peine de prêter attention à. Cependant, l'introduction du diagnostic d'une telle source d'inquiétude, et voici pourquoi.
Pour commencer, vous pouvez poser une question raisonnable: Pourquoi multiplier les symptômes? Au cœur de la dépendance des jeux peut sous-tendre une variété de problèmes: conflits avec les parents, la tendance à échapper à leurs propres échecs, insécurités, et ainsi de suite. Tout problème de ce genre peut se tenir pour de nombreuses dépendances non-chimiques (qui fait partie du jeu). Que ce soit nécessaire d'allouer un trouble de la dépendance au jeu séparé?
Il semble approche diagnostique plus appropriée, mis en œuvre dans une situation avec des troubles de la personnalité. En effet, au début, il était possible de mettre en évidence la présence de la dépendance, puis passer à sa caractéristique généralisée (Par exemple, satisfait à la maison ou dans la rue, ou dans les conditions extrêmes et etc.). En outre, il est possible d'approcher une caractéristique particulière.
Un autre problème est que le « jeu » peut être et est l'histoire habituelle de la recherche contact avec des pairs ou le désir de jouer dans le jeu avec une bonne histoire - il est semblable au désir de lire intéressant livre.
Ne pas oublier l'e-sport, ce qui pourrait aussi être la cause de nombreuses heures de « suspendre » l'ordinateur (La question des caractéristiques personnelles de ceux qui préfèrent ce genre de sport, partira pour les coulisses discussions).
Il doit être pris en compte (ce qui est également indiqué dans la CIM-11), dans lequel le jeu - en ligne ou hors ligne - les enfants jouent. Divers chercheurs (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) ont montré que les jeux peuvent apporter à la fois des dommages et des avantages. Les avantages d'un grand jeu avec un système de contrôle complexe et / ou une intrigue intéressante.
En ce qui concerne les jeux en ligne, tout est un peu plus compliqué ici. De nombreux jeux en ligne ont un système de récompenses de divers types, et, si le gameplay se transforme en la recherche constante de ces réalisations, en effet commutation non-adaptation peut se produire dans le jeu processus. Seulement alors nous pouvons parler de comportement dépendant non chimique.
Le critère de l'observation des symptômes similaires et plus également dans le doute tout au long de l'année. La plupart des enfants probablement, un potentiel « dépendant du jeu » au médecin-psychiatre viendra aux parents qui ne savent pas quoi que ce soit sur les jeux informatiques marché. Comme le fait le psychiatre. En conséquence, les enfants recevront un diagnostic sans fondement, ce qui provoque le plus confiance dans cette approche.
De plus, à peine l'année sera un enfant. Très probablement, nous allons obtenir une image avec beaucoup de familles où les enfants après l'école pour eux-mêmes: ils préparent leurs propres repas, faire leurs devoirs et décider de se reposer sur l'ordinateur. C'est là où il est leur réunion avec les parents. En ce qui concerne l'objectif est de l'histoire semblable?
Mais il est une autre question importante. Ne pas privedo nouveau traitement des troubles dans la CIM-11 à la stigmatisation de la communauté de jeu? Les gens jouent à des jeux informatiques, et sont donc attaqués par la génération plus âgée, l'ordinateur considère un jouet, pour sélectionner le temps et l'argent (ce qui est pas toujours vrai, mais ça arrive).
Bien sûr, la dépendance du jeu vidéo en tant que les stratégies d'adaptation peuvent exister et sont susceptibles d'exister. Mais si nous parlons de la pratique, on constate qu'il est rare, beaucoup plus rare que les cas de parents s'inquiètent de leur enfant « jeux dépendants ».
Alors, peut-on dire que l'introduction de la CIM-11 élargit la gamme normale? Peut-être pas. Mais le taux est susceptible de changer.
Les modifications apportées à la CIM-11, visant à simplifier le processus de diagnostic. Et cela peut affecter non seulement les experts, mais aussi sur l'attitude à la maladie des patients eux-mêmes.
Certainement, nous pouvons parler d'un nouveau regard sur une variété de troubles. À l'avenir, cela devrait aider à leur traitement. La science moderne connaît des situations où il n'y a pas besoin d'inventer de nouvelles solutions complexes, parfois assez pour changer le concept, l'approche du problème.