Combien de temps durera l'immunité au nouveau coronavirus?

Maintenant, certains états pensentCoronavirus UK: les passeports de santé `` possibles en quelques mois '' sur l'introduction de "passeports immunitaires" basés sur les résultats des tests d'anticorps contre le coronavirus - pour permettre à leurs titulaires de se déplacer librement. Cette idée est basée sur l'hypothèse qu'une personne qui a des anticorps a déjà été malade, n'infectera personne d'autre et ne tombera pas malade une deuxième fois. Les efforts du système immunitaire visent vraiment à éviter que l'infection ne se produise lors d'une deuxième rencontre avec l'agent causal de la maladie, mais pas dans tous les cas, tout se passe comme prévu. Voyons ce qui peut mal tourner.

Commencez depuis le début

Fin avril, des médecins coréens ont rapportéLES EXPERTS DE LA CORÉE DU SUD DONT QUE LES PATIENTS CORONAVIRUS RÉCUPÉRÉS SONT RETESTÉS POSITIFS EN RAISON DE PARTIES VIRUS «MORTE» environ 263 patients dont les tests de présence de particules virales étaient à nouveau positifs - après que des personnes aient eu une infection à coronavirus. Ces personnes étaient considérées comme ayant déjà récupéré et l'avant-dernier test n'a pas trouvé le virus dans leur corps. Ce n'est pas la première de ces nouvelles: des messages similaires ont déjà été reçus

Coronavirus: une femme japonaise testée positive pour la deuxième fois du Japon et de Chine.

Cela peut s'expliquer:

• réactivation du virus,
• réinfection,
• erreur de test.

Commençons par ce dernier - une erreur est considérée comme la cause la plus probable de ce qui s'est passé. Le chef du comité du Centre coréen de contrôle et de prévention des maladies (KCDC) Oh Myoung-don estimeDes tests chez des patients guéris ont révélé des faux positifs, pas des réinfections, selon les expertsqu'un résultat de test positif n'est pas associé à une récidive. Son explication est que le test n'a pas détecté de virus à part entière, mais leurs fragments coincés dans l'épithélium. Le test n'attrape pas cette différence: il montre la présence d'ARN viral dans l'échantillon, mais quoi virus il appartient - capable de reproduction ou simplement à ses «fragments» - ne peut pas.

Il y a d'autres échecs des systèmes de test: par exemple, des résultats faux négatifs - montrant l'absence d'ARN viral là où il se trouve, et avec un volume important, une mauvaise qualité de test est inévitable deviendra perceptible. Au stade de la récupération, il y a déjà peu de particules virales dans le corps, et les chances de les «attraper» avec un test diminuent également.

À en juger par les données accumulées, les restes du virus peuvent rester longtemps dans le corps humain après la guérison. Certains patients trouvent le virusPrésence prolongée d'ARN viral du SRAS-CoV-2 dans les échantillons fécaux dans les expectorations et les selles pendant quelques mois après l'apparition des symptômes. Dans le cas des patients coréens, Oh Myeong-dong souligne que le remplacement de la moitié de l'épithélium tapissant nos voies respiratoires se produit en moyenne en trois mois et suggère que l'ARN du virus pourrait bien pénétrer dans l'échantillon un mois après la récupération.

Contre l'hypothèse de la réactivation du virus (grosso modo, la restauration d'une maladie non traitée), on dit également qu'aucun des patients coréens n'a été par la suiteLes patients atteints de coronavirus récupérés sont à nouveau testés positifs. Pouvez-vous être réinfecté? contagieux, bien que 44% aient développé des poumons symptômes de la maladie. De plus, lorsque des chercheurs coréens ont tenté d'isoler et de cultiver des particules virales de plusieurs de ces patients, ils ont échoué. Cela suggère également qu'il n'y avait plus de particules virales à part entière dans leur corps. Des symptômes si bénins pourraient simplement être une conséquence du fait que l'immunité a éliminé les bactéries pathogènes, devenus actifs dans un organisme épuisé par la lutte contre le coronavirus - ou simplement hypocondriaque épisode.

Et on ne sait pas encore des cas confirmés sans équivoque d'infection secondaire par coronavirus. De plus, les scientifiques ont menéAbsence de réinfection chez les macaques rhésus infectés par le SRAS-CoV-2 une expérience dans laquelle ils ont essayé de réinfecter des macaques avec le même SRAS-CoV-2 pendant la phase de récupération après une infection primaire. Rien n'a fonctionné pour eux: l'immunité acquise a fonctionné.

Sur cette base, il convient de partir du fait que la réponse immunitaire dans le cas du COVID-19 fonctionne comme elle le devrait: une fois qu'une personne s'est rétablie, elle est assurée dans un proche avenir contre l'infection par le même virus.

Mais combien de temps l'immunité acquise contre le SRAS-CoV-2 protégera le corps et si elle risque de ne pas fonctionner après un certain temps reste inconnue. Qui a pris"Passeports d'immunité" dans le contexte du COVID-19 sur cette question, une position extrêmement précise et affirme que les personnes qui se sont rétablies avec des anticorps ne sont pas à l'abri d'une réinfection.

Comment fonctionne la réponse immunitaire

La réponse immunitaire au SRAS-CoV 2 ou à toute autre infection est structurée comme suit. Quelques heures après l'infection, il est activé l'immunité innéequi offre une protection générale. En général, cela apaise indépendamment la grande majorité des infections en arrière-plan, et nous ne savons même pas que quelqu'un a tenté de nous attaquer.

En parallèle, le corps est amené à développer une réponse spécifique, aiguisée pour une affection spécifique. Formation d'un tel l'immunité acquise prend environ une semaine. Pendant ce temps, le corps sélectionne les lymphocytes que le virus peut reconnaître, les optimise et les clone plusieurs fois.

Une telle armée a de nombreuses manières de combattre. Les lymphocytes peuvent traiter indépendamment les cellules infectées, "pousser" d'autres cellules vers le virus ou produire des anticorps qui marquent les particules virales pour le reste système immunitaire et empêcher le virus de pénétrer dans la cellule. Dans le même temps, une partie des lymphocytes est stockée en réserve: ils forment des cellules de mémoire immunitaire à longue durée de vie, qui peuvent agir rapidement en cas d'infection secondaire. La vitesse et la force de la réaction dans ce cas dépendent en grande partie du nombre et des caractéristiques de ces cellules et, en particulier, de la façon dont elles reconnaissent le pathogène.

Test de défense

Vous pouvez découvrir la réaction de l'immunité acquise à l'aide d'un autre test, qui chèques la présence dans le corps humain d'anticorps produits par les lymphocytes B. Cette méthode est largement utilisée dans le cas de nombreuses infections. Ce sont ces tests qui sont censés être utilisés dans le cadre du programme «passeports immunitaires».

Mais à proprement parler, un résultat de test positif ne signifie pas toujours qu'une personne a été malade du COVID-19 et que son corps est protégé de manière fiable. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

Premièrement, il est possible qu'un résultat de test positif soit causé par des anticorps dirigés contre d'autres coronavirus. En plus du SRAS-CoV-2, il existe six autres coronavirus qui peuvent infecter les humains:

• le premier SRAS-CoV associé à l'épidémie de 2002-2003 en Asie;
• MERS, l'agent causal du syndrome respiratoire du Moyen-Orient;
• les quatre autres (OC43, HKU1, 229E, NL63) provoquent le rhume saisonnier commun.

Si une personne les a déjà rencontrés et a développé des anticorps contre eux, en raison de la similitude des coronavirus, ils peuvent réagir au SRAS-CoV-2 et donner un résultat de test positif. Ainsi, par exemple, les anticorps dans le plasma sanguin de certains patients qui se sont rétablis du SRAS-CoV ont puL'entrée des cellules SARS-CoV-2 dépend de ACE2 et TMPRSS2 et est bloquée par un inhibiteur de protéase cliniquement prouvé neutraliser in vitro et SARS-CoV-2. Mais on ne sait pas dans quelle mesure ils seront capables de lutter contre le nouveau coronavirus. in vivo.

La situation inverse, lorsqu'une personne a contracté le COVID-19 et a développé une immunité, mais a reçu un résultat négatif lors d'un test d'anticorps, est également possible. Cela est dû au manque de sensibilité des tests, que de nombreux développeurs travaillent actuellement à améliorer. Donc, un test qui est entré sur le marché il y a quelques jours à peineLe test d'anticorps COVID-19 de Roche reçoit l'autorisation d'utilisation d'urgence de la FDA et est disponible sur les marchés acceptant le marquage CE Roche a une spécificité déclarée de 99,8% et une sensibilité de 100%. Il convient de garder à l'esprit que le dernier chiffre a été obtenu pour les patients le 14ème jour après la confirmation de la maladie, lorsque le taux d'anticorps est élevéLes réponses des anticorps neutralisants au SRAS-CoV-2 dans une cohorte de patients récupérés COVID-19 et leurs implications, et dans quelle mesure il «attrapera» une infection de longue date n'est pas encore clair.

De quoi parlent les anticorps

Les anticorps que nous vérifions avec un tel test ne sont pas le seul, et peut-être même pas le plus important, participant à la réponse. L'immunité acquise active plusieurs types de "troupes" à la fois, et le test ne remarque que les "obus" avec lesquels l'une de ses parties - les lymphocytes B - bombarde l'ennemi. En plus des lymphocytes B, les lymphocytes T sont impliqués dans la réponse immunitaire. Certains d'entre eux ciblent directement les cellules immunitaires infectées, tandis que d'autres - les T-helpers - aident d'autres cellules à combattre les agents pathogènes. Dans le même temps, le rapport des anticorps, des cellules B et T est important pour le patient à la fois pour la lutte actuelle et dans le futur.

Les informations s'accumulent progressivement selon lesquelles un niveau élevé d'anticorps pour la lutte contre l'infection à coronavirus peut ne pas être très utile. Donc chez les patientsLa trinité du COVID-19: immunité, inflammation et intervention avec MERS et singesLes IgG anti-pic provoquent des lésions pulmonaires aiguës graves en biaisant les réponses des macrophages lors d'une infection aiguë par le SRAS-CoVinfecté par le SRAS-CoV, l'évolution sévère de la maladie était en corrélation avec des niveaux élevés d'anticorps. Par rapportLes réponses des anticorps neutralisants au SRAS-CoV-2 dans une cohorte de patients récupérés COVID-19 et leurs implications 175 patients qui se sont rétablis du COVID-19, la tendance générale a été confirmée, selon laquelle il y a plus d'anticorps chez les adultes et les personnes âgées, qui sont juste forts vulnérable avant le virus. Dans le même temps, chez environ 30% des patients, parmi lesquels des personnes de tous âges, le taux d'anticorps était extrêmement bas. Et cela ne signifie pas nécessairement que leur immunité acquise a répondu moins efficacement que l'immunité d'autres personnes rétablies.

Cela ne contredit pas l'essence «cicatrisante» des anticorps: l'évolution sévère du COVID-19 est souvent associée avec une réponse immunitaire retardée et excessive qui, avec le virus, paralyse le tissu pulmonaire du patient.

Dans le même temps, les lymphocytes T se sont révélés bons. ÉtudeDes niveaux d'épuisement élevés et une diversité fonctionnelle réduite des cellules T dans le sang périphérique peuvent prédire une progression sévère chez les patients COVID-19 16 patients atteints de COVID-19 ont montré que la pénurie et la déplétion des lymphocytes T sont corrélées à l'évolution sévère de la maladie.

Et cela peut aussi être la raison pour laquelle les personnes âgées tombent plus malades. La production de cellules T s'arrête à l'adolescence et, à l'âge adulte, le nombre et la variété des cellules T libres qui ne sont pas occupées à la mémoire d'autres maladies diminuent. Cela signifie que face à une infection inconnue auparavant chez un organisme âgé, il se peut qu'il n'y ait tout simplement pas assez de cellules T adaptées au combat ou qu'elles ne suffiront pas. Les lymphocytes T assurent une destruction ciblée du pathogène et sont capables de «construire» correctement les lymphocytes B et les composants de l'immunité innée, qui en leur absence perdent leur cohérence.

Le test classique de la réponse immunitaire est basé sur le test des anticorps, mais maintenant - lorsque l'ambiguïté de leur rôle dans la pathogenèse est devenue évidente - les testsELISPOT - "Wikipédia" La réponse immunitaire des lymphocytes T pourrait devenir plus populaire.

Combien de temps durera la protection?

La durée de l'immunité acquise contre différentes infections est très différente. Le virus de la rougeole peut être mémorisé par le corps toute sa vie, tandis que grippe vous pouvez tomber malade plusieurs fois en une saison - en contractant différentes souches.

Aucune surveillance à long terme de l'immunité aux coronavirus n'a encore été menée et on ne peut pas dire avec certitude où elle se situe à cette échelle.

Une des raisons de «l'oubli» de l'immunité antigrippale réside dans la vitesse d'évolution et la diversité de la grippe saisonnière: ce virus est très variable, de sorte que chaque année nous rencontrons une nouvelle souche. Après la maladie, notre immunité continue de reconnaître les détails du virus qui ont aidé à y faire face pour la première fois. Si dans une souche qui s'est propagée après plusieurs saisons, ces détails changent ou disparaissent simplement, alors l'immunité acquise fonctionnera mal.

SARS-CoV 2 appartient aux virus à ARN mutables, mais selon les données disponiblesSuivi en temps réel de l'évolution de la grippe A / H3N2 à l'aide des données de GISAID, la vitesse à laquelle elle mute est des dizaines de fois inférieure à celle de la grippe saisonnière.

Des études similaires sur d'autres coronavirus ne permettent pas encore de prédire le comportement du SRAS-CoV-2. L'une des œuvres les plus anciennes ditL'évolution temporelle de la réponse immunitaire à une infection expérimentale à coronavirus chez l'homme que l'immunité contre les coronavirus doux saisonniers causant le froid ne dure pas longtemps. Cela a été testé sur 15 volontaires qui se sont laissés infectés et ont ensuite régulièrement donné du sang pour vérifier les niveaux d'anticorps. Un an plus tard, ils ont de nouveau été infectés par la même souche, et ils ont été de nouveau infectés, bien que les symptômes soient beaucoup plus légers.

Des articles plus récents sur les souches hautement pathogènes de coronavirus fournissent des exemplesImmunité des lymphocytes T du SRAS-CoV: implications pour le développement d'un vaccin contre le MERS-CoV patients chez lesquels des anticorps et des lymphocytes T spécifiques de l'infection ont pu être trouvés plusieurs années après la maladie. Malheureusement, la plupart de ces études ont également été menées sur de petits échantillons et il n'y a pas de données sur la réinfection.

Les données disponibles ne permettent pas de prédire combien de temps durera l'immunité aux coronavirus. Si l'immunité persiste longtemps, alors selon les résultats de la simulationProjection de la dynamique de transmission du SRAS-CoV-2 pendant la période postpandémique on espère que le virus disparaîtra dans cinq ans. Sinon, le COVID-19 deviendra une maladie saisonnière, similaire à celles causées par les parents faiblement pathogènes du SRAS-CoV-2. On ne sait pas exactement comment sa pathogénicité changera.