Le coronavirus est-il transmis par voie aérienne et tout le monde devrait-il porter des masques
Santé / / December 30, 2020
Ed Yong
Vulgarisateur de la science, auteur du livre «Comment les microbes nous gouvernent».
L'épidémie de coronavirus se poursuit et beaucoup paniquent maintenant pour des choses auxquelles ils n'avaient jamais pensé auparavant. Puis-je sortir? Et si une personne marche vers elle et que le vent souffle de son côté? Que faire si vous devez attendre le feu rouge et que quelqu'un se trouve déjà à l'intersection? Et si sur une course, vous voyez un autre coureur s'approcher et que la piste est étroite? Les petites choses de tous les jours ont soudainement commencé à exiger un comportement délibéré.
Cela est largement dû au fait que les données sur le coronavirus changent constamment. Jusqu'à récemment, on croyait officiellement que le virus ne se transmettait que par contact étroit avec une personne ou des objets infectés. Mais il y a quelque temps, des doutes ont surgi. Des nouvelles ont commencé à apparaîtreUne chorale a décidé d'aller de l'avant avec la répétition. Maintenant, des dizaines de membres ont COVID-19 et deux sont morts
indiquant que le coronavirus est également susceptible d'être en suspension dans l'air. Essayons de le comprendre.Le coronavirus est-il aéroporté
La confusion est née du fait qu'au sens scientifique, «aéroporté» n'est pas la même chose que simplement «aéroporté».
Si une personne a contracté un virus qui cause des infections des voies respiratoires, elle émet des particules virales lorsqu'elle parle, respire, toux et éternue. Ces particules sont emprisonnées dans des boules de mucus, de salive et d'eau. La coquille des grosses boules n'a pas le temps de s'évaporer et elles se déposent sur les surfaces environnantes. Ils sont traditionnellement appelésPersistance du COVID-19: modes de transmission et précautions gouttes respiratoires. Pour les balles plus petites, la coquille s'évapore plus rapidement qu'elles ne tombent. En conséquence, les particules «séchées» restent dans l'air et s'envolent. Ils sont appelés gouttelettes de particules infectieuses en suspension dans l'air, ou aérosol.
Lorsque les scientifiques disent que le virus est «aéroporté», comme la rougeole et la varicelle, ils impliquent qu'il se déplace sous forme de suspension de particules infectieuses. Et quand l'OMS a déclaréModes de transmission du virus causant le COVID - 19: implications pour les recommandations de précaution IPC.que le nouveau type de coronavirus "ne se transmet pas par des gouttelettes en suspension", elle voulait dire qu'il était le premier la file d'attente se propage en raison de gouttes respiratoires tombant directement sur le visage d'une personne ou sur les autres articles.
Cependant, selon Don Milton, qui étudie la propagation des virus dans l'air, la séparation traditionnelle en gouttelettes à courte portée et en aérosols à longue portée est basée sur des données périmées. Par exemple, des scientifiques du Massachusetts Institute of Technology ont prouvé que l'expiration, les éternuements et la toux créentNuages de gaz turbulents et émissions de pathogènes respiratoires. Implications potentielles pour réduire la transmission du COVID-19 nuages rotatifs et rapides, composés à la fois de gouttelettes respiratoires et d'aérosols. Et ils se sont répandus beaucoup plus loin qu'on ne le pensait auparavant.
Dans un sens commun, on peut dire que le coronavirus est aéroporté.
Par conséquent, nous devrions maintenant nous préoccuper d’autres questions. Quelle est la distance parcourue par les particules? Sont-ils suffisamment stables et concentrés à la fin de leur voyage pour infecter quelqu'un?
Plusieurs études ont fourni des réponses préliminaires à ces questions. Une équipe de scientifiques a injecté des fluides contenant le virus dans un cylindre rotatif pour créer un nuage de particules infectieuses. Ils ont trouvéAérosols et stabilité de surface du SRAS - CoV - 2 par rapport au SRAS - CoV - 1qu'à l'intérieur de ce nuage, le virus est resté stable pendant plusieurs heures. Cependant, cela ne signifie pas que tout se passe de la même manière avec l'air dans la rue.
Les chercheurs eux-mêmes ont notéCombien de temps le coronavirus vivra-t-il sur les surfaces ou dans l'air autour de vous?que les conditions de l'expérience sont un environnement artificiel, et que son résultat ne reflète pas ce qui se passe lorsque vous marchez simplement dans la rue. «Ces conditions, plutôt, sont proches de procédures médicales invasives comme l'intubation (insertion d'un tube pour la ventilation mécanique des poumons - Env. ed.), qui sont à risque d'aéroliser le virus », explique Saskia Popescu, épidémiologiste à l'Université George Mason en Virginie.
D'autres chercheurs de l'Université du Nebraska ont trouvéPotentiel de transmission du SRAS - CoV - 2 dans l'excrétion virale observée au centre médical de l'Université du Nebraska traces d'ARN de coronavirus (matériel génétique du virus) dans les quartiers où vivaient les malades. De plus, la majorité avait symptômes bénins. L'ARN viral était présent non seulement sur des objets évidents comme un lit et des toilettes, mais également dans des endroits difficiles d'accès: sur des grilles de ventilation, un rebord de fenêtre extérieur, sur le sol sous le lit. De plus, des particules d'ARN ont été trouvées même à l'extérieur du seuil de la porte. Cependant, ce n'est pas encore un motif de panique.
Trouver de l'ARN viral dans une chambre de malade, c'est comme trouver une empreinte digitale sur une scène de crime.
Au 13 avril, l'équipe du Nebraska n'a pas réussi à identifier un virus pathogène vivant dans les échantillons d'air. S'il est découvert, cela signifiera que même les personnes présentant des symptômes légers peuvent libérer des particules de coronavirus dans l'air et qu'il est capable de se déplacer au moins dans le service hospitalier. Cette dernière hypothèse est étayée par plusieurs autres études (la premièreCaractéristiques aérodynamiques et concentration d'ARN du SRAS - CoV - 2 aérosol dans les hôpitaux de Wuhan pendant l'épidémie de COVID - 19, seconde Contamination de l'air, de l'environnement de surface et de l'équipement de protection individuelle par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS - CoV - 2) chez un patient symptomatique).
Mais même cela ne garantit pas qu'il y a une menace partout dans l'air. Ces particules virales ont-elles une concentration suffisante pour infecter quelqu'un d'autre dans la même pièce? De combien de particules avez-vous besoin pour cela? Dans quelle mesure le virus se déplace-t-il à l'extérieur et dans d'autres pièces? Ces mouvements ont-ils affecté développement pandémique?
Il n'y a pas encore de réponses à ces questions. Pour les obtenir, dit l'épidémiologiste Bill Hanage, les animaux devraient être exposés à des quantités variables de virus transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, voyez si elles sont infectées et comparez cela avec le contenu du virus dans les endroits infectés personnes. «Ce genre de travail prendra des années, personne ne trouvera la réponse pour le moment», explique le scientifique.
Est-il sécuritaire de sortir
Tous les experts avec lesquels j'ai parlé lors de la rédaction de cet article conviennent qu'il est généralement sûr. De plus, la marche est essentielle au maintien de la santé mentale. La distance et la ventilation sont importantes pour se protéger contre l'infection; les deux sont suffisantes à l'extérieur. Le risque vient du fait que de nombreuses personnes se rassemblent près les unes des autres, et non parce que l'air est rempli d'une sorte de vapeurs virales.
«Les gens imaginent des nuages entiers de virus errant dans les rues et volant après eux, mais risque d'infection plus élevé lorsque vous êtes plus proche de la source », explique Linsey Marr de Virginia Tech, qui étudie les infections aéroportées. "Sortir est une excellente idée, sauf si vous êtes dans un parc bondé."
En février, des scientifiques de Wuhan ont prélevé des échantillons d'air dans divers lieux publics, et il s'est avéréCaractéristiques aérodynamiques et concentration d'ARN du SRAS - CoV - 2 aérosols dans
Hôpitaux de Wuhan pendant l'épidémie de COVID-19que le virus était absent ou présent à une concentration incroyablement faible. Il n'y avait que deux exceptions: devant le supermarché et à côté de l'hôpital. Même là, il y avait moins d'une douzaine de particules virales pour chaque mètre cube d'air. On ne sait pas encore combien de particules de SRAS - CoV - 2 sont nécessaires pour qu'une personne soit infectée, mais il existe des calculs pour le premier coronavirus (SRAS) de 2003Développement d'un modèle dose-réponse pour le coronavirus du SRAS, et ce nombre est plusieurs fois supérieur au nombre de particules trouvées par les chercheurs à Wuhan.
«Je pense que nous découvrirons que le SRAS - CoV - 2 n'est pas particulièrement stable dans l'environnement, comme beaucoup d'autres virus», déclare le microbiologiste Joshua Santarpia de l'Université du Nebraska. "Vous ne devriez pas vous réunir en grand groupe à l'extérieur, mais c'est toujours une bonne idée d'aller se promener ou de s'asseoir sur la véranda avant par une journée ensoleillée."
Afin de ne pas s'attarder sur les risques éventuels lorsque vous vous promenez, Lincy Marr vous conseille ce qui suit. Imaginez que tous les passants fument et choisissez votre route de manière à inhaler le moins de fumée possible. Quand quelqu'un passe et qu'il n'y a nulle part où bouger, vous pouvez retenir votre souffle. «Je le fais moi-même», dit Marr. - Je ne sais pas si ça aide, mais en théorie ça peut. C'est comme marcher dans un nuage de fumée de cigarette. "
Il n'y a pas de consensus sur les règles de conduite dans les locaux. Prends au moins les boutiques - l'un des derniers bastions de la vie sociale. Quelqu'un est plus préoccupé non pas par l'air à l'intérieur, mais par les surfaces que beaucoup de gens touchent et, après être partis, ils doivent traiter leurs mains avec un antiseptique. Quelqu'un essaie d'aller dans les supermarchés quand il y a moins de monde. Il est également recommandé de rester aussi loin que possible des autres clients et de demander aux propriétaires de magasin d'améliorer la ventilation.
Bien sûr, il existe d'autres espaces communs tels que des escaliers et des ascenseurs. Ces derniers sont les plus dangereux, car la ventilation y est limitée. Faites preuve de bon sens: si vous entendez que des voisins partent, attendez un peu avant de vous quitter. Si vous avez partagé la ventilation avec eux, ne paniquez pas et ne bloquez pas les évents. Aérez l'appartement une à deux fois par jour.
Tout le monde devrait-il porter des masques
C'est la question la plus controversée. Jusqu'à présent, tout le monde convient seulement que c'est un must pour les travailleurs médicaux. Il n'y a pas de consensus sur le reste. Pendant des mois, l'OMS, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et la plupart des responsables de la santé ont déclaréConseils sur la maladie à coronavirus (COVID-19) au public: quand et comment utiliser les masquesque le masque ne doit être porté que si vous êtes malade ou si vous vous occupez d'une personne malade. Ils ont également reconnu qu'il y a une grave pénurie de masques pour le personnel médical.
En avril, la tension a atteint un point critique. Les scientifiques et les journalistes ont commencé à encourager les pays occidentaux à utiliser massivement les masques, à l'instar de l'Asie de l'Est. Les masques sont devenus obligatoires pour tous les visiteursL'Autriche rendra obligatoires les masques faciaux de base dans les supermarchés supermarchés en Autriche et tout quitterLes Tchèques se mettent au travail pour fabriquer des masques après un décret gouvernemental de chez nous en République tchèque et en Slovaquie. Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention ont changé leurs directivesRecommandation concernant l'utilisation de revêtements faciaux en tissu, en particulier dans les zones de transmission communautaire importante, conseillant de se couvrir le visage en public.
Si le virus est en suspension dans l'air, il semble évident qu'un masque l'arrêtera. Mais les données des scientifiques sont très contradictoires, en particulier sur les masques chirurgicaux qui ne s'adaptent pas étroitement au visage.
Certaines études ont montré que les masques réduisentEfficacité des masques chirurgicaux contre les bioaérosols de la grippe. le risque d'infections pseudo-grippalesUtilisation du masque facial et contrôle de la transmission du virus respiratoire dans les ménages., ralentirLe rôle des masques faciaux et de l'hygiène des mains dans la prévention de la transmission de la grippe dans les ménages: résultats d'un essai randomisé en grappes; Berlin, Allemagne, 2009-2011. transmission de la grippe à domicile et même réduireInterventions physiques pour interrompre ou réduire la propagation des virus respiratoires: revue systématique propagation du virus du SRAS, en particulier lorsqu'il est combiné avec le lavage des mains et le port de gants. D'autres études étaient plus controversées, constatantRésultats d'un essai contrôlé randomisé à domicile sur le lavage des mains et les masques faciaux pour réduire la transmission de la grippe à Bangkok, en Thaïlande.qui masque du toutEfficacité des mesures de protection individuelle pour réduire la transmission de la grippe pandémique: revue systématique et méta-analyse n'apporte pas de bien, apporte peuUtilisation du masque facial et contrôle de la transmission du virus respiratoire dans les ménages bénéfice ou aideUtilisation de masques, hygiène des mains et syndrome grippal saisonnier chez les jeunes adultes: un essai d'intervention randomisé seulement si d'autres mesures sont prises.
Cependant, il y a une bonne raison d'utiliser des masques. Même s'ils ne peuvent pas attraper le virus de l'environnement, ils ne laisseront pas le virus venir de vous. Selon les dernières donnéesExcrétion du virus respiratoire dans l'haleine expirée et efficacité des masques faciauxLes personnes infectées par des coronavirus plus bénins émettent moins de particules virales lorsqu'elles portent des masques chirurgicaux.
«J'étais assez dédaigneux des masques, mais je les ai regardés du mauvais côté», dit Bill Hanage. "Ils ne sont pas portés pour ne pas être infectés, mais pour ne pas infecter les autres." Dans le cas du SRAS - CoV - 2, ceci est particulièrement important car il se propage même par ceux qui ne présentent pas encore de symptômes.
Étant donné que les gens sont porteurs de l'infection avant l'apparition des symptômes, tout le monde devrait porter des masques en public.
Et pourtant, ils ne sont pas une panacée. La Chine a préconisé le port de masques dès le début, mais ne pouvait toujours pas contenir la propagation de l'infection. À Singapour, les masques étaient principalement utilisés par le personnel médical, mais l'augmentation des infections y a été réduite. Pays soutenant le port de masques invoquésLes systèmes de santé performants sont-ils résilients face à l'épidémie de COVID-19? également sur d'autres mesures, y compris des tests approfondis et l'auto-isolement, et beaucoup étaient mieux préparés à l'épidémie, car ils étaient déjà confrontés à une situation similaire en 2003.
En Asie, les masques ne sont pas seulement une protection, mais une confirmation de citoyenneté et de conscience. Ils sont également importants en tant que symbole dans d'autres pays. Avec une utilisation généralisée, les masques peuvent devenir un signal que la société prend l'épidémie au sérieux, réduire l'hostilité envers malade et calmer un petit peuple qui n'a pas les moyens de s'isoler à la maison et est obligé de travailler en public des endroits.
Avec tout cela, il y a des craintes que les masques puissent nuire, en particulier à ceux qui n'y sont pas habitués. Ils créent de l'inconfort, les gens les touchent, les redressent, les bougent pour s'essuyer la bouche, les retirent de manière incorrecte, oublient de changer.
De plus, en raison de la pénurie d'équipements de protection prêts à l'emploi, beaucoup les cousent seuls. D'après les recherchesLes masques faciaux professionnels et maison réduisent l'exposition aux infections respiratoires dans la population générale, masques en tissu faits maison moins efficace que médical, mais toujours meilleurTester l'efficacité des masques faits maison: protégeraient-ils en cas de pandémie de grippe?que rien. Marr conseille d'utiliser des tissus épais pour eux et de les coudre pour qu'ils s'adaptent correctement au visage. Les masques réutilisables doivent être soigneusement lavés après utilisation. Et il est important de se rappeler qu'ils ne vous protégeront pas complètement.
Le masque est une mesure désespérée pour les situations où la distanciation sociale n'est pas possible. Ne pensez pas que si vous le portez, vous pouvez communiquer librement avec tout le monde.
Le débat sur les avantages des masques est si intense, car beaucoup de choses sont inconnues et les enjeux sont élevés. «Nous essayons de construire un avion en vol», dit Hanage. "Vous devez prendre des décisions aux conséquences globales en l'absence de données fiables."
L'épidémie de coronavirus évolue si rapidement que des années de changement social et de débat scientifique se sont réduites à des mois. Les querelles savantes affectent la politique publique. Des règles bien établies changent. Une expérience menée dans une chambre d'hôpital a changé l'attitude des gens vis-à-vis de l'air ambiant en quelques jours. Oui, les masques sont un symbole, mais pas seulement de la conscience. Ils symbolisent également un monde qui change si rapidement qu'il n'y a pas le temps de reprendre son souffle.
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