Le COVID-19 deviendra-t-il une infection saisonnière?
Santé / / December 30, 2020
Science populaire édition sur ce qui se passe actuellement en science, en ingénierie et en technologie.
Les maladies infectieuses provoquentMaladies infectieuses causes externes - bactéries, virus, parasites ou champignons. Beaucoup d’entre eux sont saisonniers - des flambées se produisent à la même période de l’année. Par exemple, dans l'hémisphère nord, la grippe vientTendances mondiales de l'activité saisonnière de la grippe A / H3N2, A / H1N1 et B de 1997 à 2005: coexistence virale et gradients latitudinaux chaque hiver (certains épidémiologistes appellent directement la «saison de la grippe» hivernale) et les épidémies de varicelle sont plus fréquentesÉPIDÉMIES RÉCURRENTES DE ROUGEOLE, DE POULET ET DE MUMPS: I. VARIATION SAISONNIÈRE DES TARIFS DE CONTACT au printemps.
Les maladies non transmissibles provoquentLes maladies non transmissibles toutes les autres raisons: des problèmes génétiques à traumatisme - ils ne sont pas contagieux. Ces maladies peuvent être massives, mais elles ne dépendent pas strictement de la saison. Par exemple, les maladies cardiovasculaires meurent chaque année
Les maladies non transmissibles 17,9 millions de personnes, mais ils n'ont pas de pics prononcés à une saison ou à une autre.Qu'est-ce que la météo affecte
Les maladies infectieuses peuvent être comparées les unes aux autres selon trois paramètres, qui dépendentÉpidémiologie des maladies infectieuses saisonnières de la météo.
Vitalité de l'agent pathogène
L'agent causal du choléra - le vibrion cholérique - est capable de survivre pendant des moisRéservoirs environnementaux de Vibrio cholerae dans l'eau stagnante, et les particules du virus de la grippe, par exemple, sur les billets de banque, retiennentSurvie du virus de la grippe sur les billets infectiosité seulement de un à trois jours. Bien qu'après cette période, les particules virales des billets de banque ne disparaissent nulle part, pendant ce temps, elles reçoiventMécanismes par lesquels l'humidité ambiante peut affecter les virus dans les aérosols la capside (enveloppe virale) est inutilisable et le virus ne peut infecter personne.
Des facteurs climatiques (température, humidité, quantité d'ensoleillement) et non climatiques (pH et salinité de l'eau) peuvent à la fois prolonger la vie des agents pathogènes et accélérer leur mort. Par exemple, la stabilité du virus grippe influencesFacteurs environnementaux mondiaux de la grippe température et humidité. Dans les pays à climat tempéré, le virus survit le mieux en hiver et perd du terrain au printemps. Dans les climats tropicaux, il n'y a pas de modèle saisonnier d'épidémies de grippe.
Le taux de survie de Vibrio cholerae dans l'eau est affectéInfluence de la température de l'eau, de la salinité et du pH sur la survie et la croissance du sérovar O1 de Vibrio cholerae toxigène associé à des copépodes vivants dans des microcosmes de laboratoire et son pH et sa salinité. Les bactéries se développent mieux à un pH alcalin de 8,5 et une salinité de 15%. Si l'eau devient plus acide et moins salée - par exemple, en raison de l'activité vitale de certaines algues ou de fortes pluies - le vibrio meurt plus rapidement et il est moins susceptible d'infecter quelqu'un.
Contagiosité, c'est-à-dire contagiosité
ÉvaluerDémêler R0: Considérations relatives aux applications de santé publique le taux de propagation de la maladie, les épidémiologistes utilisent une métrique R0 C'est le nombre moyen de personnes qui peuvent attraper la maladie d'une personne malade. La rougeole, par exemple, est très contagieuse: un patient infecteL'indice de reproduction de base (R0) de la rougeole: une revue systématique de 12 à 18 personnes. La grippe est dix fois plus faibleModélisation des épidémies et pandémies de grippe: un aperçu de l'avenir de la grippe porcine (H1N1), le sien R0 — 1,4–1,6.
R0 dépend fortement du comportement des personnes, qui diffère d'une saison à l'autre: certaines maladies sont donc «saisonnières» en ce sens. Par exemple, en automne et en hiver, les écoliers passent beaucoup de tempsÉpidémiologie des maladies infectieuses saisonnières dans la même pièce, et le nombre de cas de rougeole augmente considérablement. Et en été, ils partent en vacances, cessent d'être en contact étroit et les épidémies de cette maladie sont enregistrées moins souvent.
Elena Burtseva, chef du laboratoire d'étiologie et d'épidémiologie de la grippe à l'Institut de virologie du centre de recherche Gamaleya pour l'épidémiologie et l'épidémiologie, a noté dans une conversation avec N + 1 qu'une augmentation de l'incidence de nombreux ARVI est également associée à des facteurs purement sociaux: la période de vacances prend fin, les enfants retournent à l'école. C'est pourquoi une augmentation de l'incidence des ARVI d'année en année est enregistrée de mi-septembre à début octobre.
Le deuxième facteur humain qui peut théoriquementFacteurs influençant les tendances saisonnières des maladies infectieuses influencer les flambées de maladies, - les caractéristiques du système immunitaire humain, selon la saison. Par exemple, avec l'arrivée du froid, nous passons de moins en moins de temps à l'extérieur et portons des vêtements qui couvrent le corps. En conséquence, moins de rayons ultraviolets pénètrent sur la peau et la synthèse de vitamine D diminue dans le corps, ce qui joue un rôle importantVITAMINE D POUR LE TRAITEMENT ET LA PRÉVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES: UN EXAMEN SYSTÉMATIQUE DES ESSAIS CONTRÔLÉS AU RANDOMIS rôle de protection contre les infections bactériennes et virales. Cependant, il existe des preuves empiriques que les personnes qui prennent cette vitamine sous forme de pilules tombent malades du tout avec la grippe.Lacunes de la vitamine D - Simulations de modèles de grippe saisonnière pas moins souvent que ceux qui ne boivent pas de vitamines.
Méthode de transfert
Certaines maladies sont transmises directement et d'autres indirectement. Transmis directement depuis la sourceCe que vous devez savoir sur les maladies infectieuses grippe et ARVI, qui se transmettent d'une personne malade à une personne en bonne santé.
Le virus du Nil occidental, qui se propage de personne à personne dans l'estomac d'un moustique, et la maladie du sommeil africaine, transmise par la mouche tsé-tsé, sont transmises indirectement. Ce dernier reproduit activementL'ÉCOLOGIE DE LA MALADIE DU SOMMEIL EN AFRIQUE à la saison des pluies, et en plus, il vitÉpidémiologie de la trypanosomiase humaine africaine de trois à cinq mois contre un ou deux en saison sèche. À cette époque de l'année, les mouches deviennent de plus en plus souvent elles piquent les gens - voici une épidémie de maladie du sommeil. C'est la même chose pour encéphalite à tiques, dit Burtseva: les tiques se réveillent au début du printemps, et c'est au printemps que le pic des maladies est enregistré. Et la deuxième vague est enregistrée à l'automne - et cela est associé au cycle de vie des tiques.
La pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19) dans certaines de ses manifestations est très similaire aux maladies respiratoires que nous connaissons, tant de chercheurs utilisentConfinement réussi du COVID-19: le rapport de l'OMS sur l'épidémie de COVID-19 en Chine Modèles d'ARVI ou d'éclosion de grippe pour prédire les éclosions de COVID-19.
La maladie à coronavirus nous est venue en hiver. Avant de se poser la question de savoir s'il vaut la peine d'attendre sa fin en été et un éventuel retour par six mois, il est logique de gérer les facteurs qui transforment la grippe et les ARVI auxquels nous sommes habitués en maladie.
Pourquoi en hiver
Le fait de la saisonnalité des rhumes était évident pour les gens de l'antiquité, mais pour expliquerSaisonnalité des maladies infectieuses Ce n'est pas si facile. Par exemple, le romain Lucrèce supposaitSur la nature de l'universque "la peste et la peste" sont causées par les atomes de maladie, qui apparaissent lorsque la terre est saturée d'humidité. Et son compatriote Galen directement attribuéL'art de la maladie de Galen épidémies de diverses maladies aux caractéristiques saisonnières: chaleur excessive, sécheresse ou froid. Aujourd'hui on sait que Lucrèce était plus proche de la vérité: il ne s'agit pas du froid, mais de l'humiditéL'humidité absolue module la survie, la transmission et la saisonnalité de la grippe air.
Il était possible de montrerLa transmission du virus grippal dépend de l'humidité relative et de la température dans une expérience de laboratoire sur des cobayes. Quatre cochettes infectées par la grippe et quatre cochettes saines ont été gardées dans des chambres où la température et l'humidité ont été modifiées: le taux de transmission du virus augmentait à mesure qu'il diminuait. Le virus était mieux transmis à des températures de 5 degrés plutôt que de 20 degrés et 30 degrés. À 5 degrés Celsius, la fréquence de transmission était de 100% à une humidité relative de 20 et 35%; 75% à 65% d'humidité relative, mais seulement 25% à 50% d'humidité relative; et 0 pour cent à 80 pour cent d'humidité relative.
Plusieurs années plus tard, d'autres auteurs ont analyséL'humidité absolue module la survie, la transmission et la saisonnalité de la grippe les mêmes données ont également corrigé les conclusions. Ils ont décidé d'évaluer l'effet de l'humidité absolue et non de l'humidité relative. Après recalcul et nouvelles expériences, la conclusion originale a été confirmée, mais à la différence que la transmission virus dépend plus de l'humidité que de la température.
Le virus de la grippe a été transmis des oreillons aux oreillons par des gouttelettes en suspension dans l'air: lorsqu'un oreillon malade expire, des gouttelettes de vapeur d'eau chargées de particules virales pénètrent dans l'air. Une fois libres, les gouttes se déposent et s'évaporent progressivement. Plus ils s'évaporent rapidement, plus ils se déposent lentement et plus le virus reste longtemps dans l'air. Le taux d'évaporation des gouttelettes dépend de l'humidité - plus il y a de vapeur, plus elle s'évapore lentement. Les gouttes se déposent plus rapidement dans l'air saturé d'humidité, "entraînant" les virions avec elles.
Et comme l'humidité baisse avec la température, l'hiver, lorsqu'il fait froid et sec, maximise la propagation des virus.
La première étude a évalué l'effet sur la transmission des particules virales uniquement avec des humidité - ce paramètre reflète la proportion de vapeur d'eau par rapport à son maximum à un Température. De plus, à 20 degrés, ce maximum est plus élevé qu'à 5 degrés.
Il y a aussi un deuxième facteur ici, purement humain. Lorsque les gens respirent de l'air sec, le mucus sèche dans le nez, hydratant les voies respiratoires et tenant physiquementL'interaction entre les agents pathogènes respiratoires et le mucus toutes les particules solides, y compris virales. Les propriétés du mucus sont associées à des macromolécules polymères spéciales - les mucines, qui non seulement confèrent de la viscosité au mucus, mais jouent également un rôle important dans la réponse immunitaire. Elles formentFonction de barrière de l'épithélium des voies respiratoires un cadre spécial qui permet d'organiser de manière optimale dans l'espace les protéines protectrices qui sécrètent les cellules épithéliales des muqueuses. Par exemple - la glycoprotéine lactoferrineLactoferrine pour la prévention des infections virales courantesqui peut neutraliserLes concentrations d 'immunoglobulines dans les sécrétions nasales diffèrent entre les patients présentant une rhinopathie à médiation IgE et une rhinopathie non à médiation IgE de nombreux virus dontLactoferrine bovine: implication de la saturation des métaux et des glucides dans l'inhibition de l'infection par le virus de la grippe virus de la grippe.
Un nez sec entraîne plusieurs problèmes à la fois. Premièrement, l'épithélium privé d'humidité est plus facilement endommagé, de sorte qu'il est plus facile pour les particules viralesL'interaction entre les agents pathogènes respiratoires et le mucus entrer dans les cellules. Deuxièmement, l'organisation spatiale de la mucine est perturbée, la lactoferrine et les protéines associées perdent leurs propriétés protectrices et la résistance de l'organisme au virus diminue.
En plus de l'humidité, il existe un autre facteur important en raison duquel la probabilité d'une épidémie de grippe ou d'ARVI en hiver est plus élevée qu'en été: le comportement humain. Ceci est soutenu par les donnéesEstimation de l'impact de la fermeture des écoles sur la transmission de la grippe à partir des données Sentinel la propagation de la grippe dans les écoles. En automne et en hiver, lorsque les élèves passent beaucoup de temps dans la classe, communiquant activement les uns avec les autres, des épidémies la grippe et le SRAS surviennent plus souvent qu'en été, lorsque les élèves ne vont pas à l'école et communiquent moins entre eux ami.
Plus les personnes sensibles au virus se rassemblent en un seul endroit, plus la maladie se propage rapidement et efficacement.
Coïncidence annuelle
Des épidémies saisonnières surviennentSaisonnalité du SRAS - CoV - 2: COVID - 19 disparaîtra - t - il tout seul par temps plus chaud?quand une population dans laquelle il y a beaucoup de immunité les gens (par exemple, les touristes ou les nouveau-nés) sont confrontés à une «aide» saisonnière de la maladie - dans le cas de la grippe, il s'agit d'une faible humidité hivernale.
Ça ressemble à ça. Au début de l'épidémie - c'est-à-dire à l'automne - la plupart des gens ne sont pas immunisés contre une maladie virale, de sorte que chaque patient infecte plus d'une personne (R0 > 1).
Ensuite, la proportion de personnes immunisées contre le virus commence à augmenter - parce que celles qui ont été malades développent une immunité (ou, par exemple, un vaccin est utilisé). Les gens sont de moins en moins infectés et après un certain temps, l'épidémie atteint son apogée (R0 = 1).
Avec l'arrivée du printemps, en outre, l'air est humidifié - de sorte que les conditions de propagation des particules virales cessent d'être optimal: la barrière muqueuse protectrice chez la plupart des gens est rétablie, le nombre de personnes vulnérables diminue encore plus - et l'épidémie s'éteint (R0 < 1).
COVID- (19 + 1)?
La plupart des virus qui causent des infections des voies respiratoires chez l'homme sontIdentification de nouveaux coronavirus humains à cinq familles: paramyxovirus, orthomyxovirus, picornovirus, adénovirus et coronavirus. Et bien que la grippe soit causée par des orthomyxovirus, mais COVID-19 [feminine et certains ARVI (OC43, HKU1, 229E et NL63) sont des coronavirus, toutes ces maladies se propagent de la même manière.
La maladie à coronavirus ressemble vraiment à la grippe et au SRAS. Les symptômes sont très similaires, la différence n'est que dans les détails: la période d'incubation est plus longue, la maladie dure plus longtemps, les complications surviennent plus souvent.
COVID-19 [feminine | Grippe | ARVI | |
R0 | 5,7 | 1,4–1,6 | 1,4–1,6 |
Période d'incubation (moyenne) | 5 jours | 2 jours | 1-3 jours |
Durée moyenne de la maladie | 14 jours | 7 jours | 7-10 jours |
Groupe de risque | Personnes de plus de 65 ans | Femmes enceintes, enfants de moins de 5 ans, personnes de plus de 65 ans, personnes atteintes de maladies chroniques | Le risque d'infection est le même pour tout le monde, les complications sont extrêmement rares |
Les complications les plus courantes | Pneumonie bactérienne sévère | Pneumonie bactérienne, sinusite, otite moyenne, insuffisance cardiaque congestive | Les complications sont extrêmement rares |
Selon l'épidémiologisteVlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasova de l'École supérieure d'économie, il y a vraiment des raisons de croire que l'infection à coronavirus sera saisonnière.
«Certains coronavirus augmentent l'incidence saisonnière (le nombre de nouveaux cas - env. N + 1) rhumes, faisant partie de la totalité de l'ARVI, explique le scientifique. - Mais maintenant, à cette occasion, vous ne pouvez pas avoir de jugement fondé. La seule preuve serait une diminution de l'incidence [en été], la maintenir à un niveau bas et une augmentation de l'incidence la saison suivante, par exemple, un an plus tard, et ainsi de suite pendant au moins deux ans.
Mais il n'y a aucune raison de croire qu'il n'en sera pas ainsi.
Mais le courant pandémie dure moins d'un an. Pour cette raison, nous ne disposons pas de suffisamment de données sur lesquelles fonder des hypothèses et identifier des modèles.
Espoir d'été
Néanmoins, il n'est toujours pas nécessaire de s'attendre à ce que la pandémie s'éteigne d'elle-même d'ici l'été.Saisonnalité du SRAS - CoV - 2: COVID - 19 disparaîtra - t - il tout seul par temps plus chaud?. Le fait est que les facteurs climatiques affectent la propagation des maladies infectieuses beaucoup plus faibles que l'immunité collective.
La grippe et les ARVI sont nos vieilles connaissances, donc l'humanité, à tout le moins, a appris à se défendre contre eux. Il existe des vaccins contre la grippe et la majorité de la population est immunisée contre les ARVI. Les conditions de départ d'une épidémie sont défavorables, de sorte que ces maladies n'obtiennent au moins un certain succès que dans des conditions favorables - c'est-à-dire en hiver, lorsque l'air sec joue avec elles.
Le COVID-19 est une nouvelle maladie et personne n'est à l'abri. Cela signifie que coronavirus il n'est pas nécessaire d'attendre des conditions favorables pour la distribution - rien ne le dérange vraiment.
Relativement parlant, le «printemps du coronavirus» n'est pas encore arrivé et la durée de l'hiver est problématique à prévoir.
«Lorsque de nouveaux agents pathogènes apparaissent, comme la grippe espagnole, la grippe de Hong Kong, la grippe porcine et la grippe mexicaine, ils provoquent une ou deux vagues de forte incidence», explique Elena Burtseva. - Le plus souvent, les vagues se produisent soit à la fin du printemps, soit en été, ce qui n'est pas typique de la grippe. Après ces une ou deux vagues, les personnes acquièrent une immunité active en raison de contacts fréquents avec l'agent pathogène. Ensuite, ce virus a une chance de devenir un agent pathogène saisonnier. "
Cependant, la situation avec les coronavirus est légèrement différente, note le scientifique. SRAS - CoV est venu et est allé en 2002. Et des cas de MERS - CoV, découverts en 2013, continuent à être signalés.
«Cela est dû au fait que le virus peut avoir des hôtes intermédiaires et circuler dans la nature», explique Burtseva. - Si le COVID-19 peut devenir saisonnier, je ne le prédirai pas. Il y a sept coronavirus qui affectent les humains, et quatre d'entre eux sont saisonniers. Chaque année, nous enregistrons environ 5 à 7% des cas qui y sont liés. Ces cas sont généralement bénins sans complications. En revanche, à l'instar de ses deux prédécesseurs, le COVID-19 ne peut aller nulle part. "
Il est également difficile de faire des prévisions car nous ne savons pas comment l'humidité absolue de l'air affectera la propagation du COVID-19. Cependant, les données préliminairesLe rôle de l'humidité absolue sur les taux de transmission de l'épidémie de COVID-19 pas en notre faveur: apparemment, dans les pays au climat chaud et humide (par exemple, à Singapour), le virus ne se propage pas pire que dans les pays aux climats secs et froids (comme dans certaines régions Chine).
Par conséquent, le rôle principal dans la propagation de l'infection à coronavirus ne jouera apparemment pas le climat, mais le comportement des personnes.
Comme l'écrit l'épidémiologiste de Harvard Mark Lipsitch, le seul «effet d'été» sur lequel vous pouvez espère maintenant sérieusement que les résultats récents des scientifiques chinois sont corrects et que les enfants sont impliquésÉpidémiologie et transmission du COVID-19 à Shenzhen en Chine: analyse de 391 cas et de 1286 de leurs contacts étroits dans la propagation de la maladie au même titre que les adultes. Par conséquent, quitter l'école pour les vacances aura un effet. Car dans le cas des maladies émergentes, le seul moyen de rompre la chaîne de transmission dans une population vulnérable est de limiter les contacts entre les malades et ceux qui ne sont pas immunisés.
De ce point de vue, les recommandations de l'OMS semblent correctes: l'auto-isolement est recommandé pour les personnes présentant des symptômes du rhume pour contenir la propagation du virus.Auto-isolement si vous ou quelqu'un avec qui vous vivez présentez des symptômes, et pour les personnes en bonne santé - distanciation socialeCoronavirus, distance sociale et physique et auto-quarantaine.
Lire aussi🧐
- Pourquoi la rumeur selon laquelle le nouveau coronavirus a été élevé dans un laboratoire est-elle fausse
- Pouchkine, 5G et couvre-feu: les rumeurs les plus populaires autour de la pandémie de coronavirus
- Comment un vaccin contre le coronavirus est en cours de création et peut-il arrêter une pandémie