Qu'est-ce que l'effet nocebo et pourquoi il peut nuire
Miscellanea / / August 01, 2021
Vous pouvez apprendre à y faire face.
Quel est l'effet nocebo
C'est alors qu'un traitement inoffensif provoqueNocebo / Dictionnaires de l'Institut national du cancer l'état d'une personne s'aggrave. L'effet nocebo peut fonctionner si le patient pense que la thérapie est dangereuse.
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Par exemple, aux États-Unis, un homme de 26 ans qui suivait une psychothérapie expérimentale a prisR. R. Reeves, M. E. Ladner, R. H. Cerf. Effets nocebo avec les placebos d'essais cliniques sur les antidépresseurs / Psychiatrie hospitalière générale 29 capsules d'un antidépresseur prescrit après une brouille avec une fille. Le rythme cardiaque du jeune homme a augmenté et abattre pression, et lui-même était à demi évanoui. Les médecins ont pris des mesures urgentes pour stabiliser l'état du patient. Cependant, presque immédiatement, il s'est avéré que les pilules étaient un mannequin, délivré dans le cadre de l'expérience. En apprenant cela, l'homme reprit rapidement ses esprits.
A cause de quoi apparaît l'effet nocebo
Nos pensées peuvent grandement influencer ce que nous ressentons. Par exemple, la peur de la douleur ne fait que s'intensifierU. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. L'effet de l'attente du traitement sur l'efficacité du médicament: imagerie du bénéfice analgésique de l'opioïde rémifentanil / Science Translational Medicine sa. C'est-à-dire que le cerveau est capable de créer de fausses sensations que nous ne pouvons pas distinguer des vraies. Par conséquent, les attentes négatives sont considéréesC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. L'envers de la médaille: effets Nocebo et psychothérapie / Frontières en psychiatrie l'une des principales raisons de l'émergence du nocebo.
Leur apparence peut être influencée par divers facteurs: de la confiance enS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. L'effet nocebo des médicaments / Recherches et perspectives en pharmacologie le docteur se comporte, jusqu'à la couleurUNE. J. de Craen, P. J. Roos, A. L. de Vries. Effet de la couleur des médicaments: revue systématique de l'effet perçu des médicaments et de leur efficacité / BMJ et les prixL. Colloque. Les effets Nocebo peuvent vous faire ressentir de la douleur / Science comprimés.
Selon une version, l'effet du nocebo est associé à l'hormone cholécystokinine. Il est produit dans les intestins et est responsable des sensations de satiété et peut également provoquer de l'anxiété, de l'anxiété et des hallucinations. Des scientifiques italiens ont établi en 1997F. Benedetti, M. Amanzio, C. Martinaa et al. Blocage de l'hyperalgésie nocebo par l'antagoniste de la cholécystokinine proglumide / Douleurque lors de la prise de médicaments qui bloquent la cholécystokinine, la douleur causée par le nocebo est réduite.
Le travail des collègues italiens a été poursuivi par des scientifiques américains. En analysant les données IRM du cerveau des personnes souffrantes, les chercheurs sont venusJ. Kong, RL. Gollub, G. Polich et al. Une étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle sur les mécanismes neuronaux de l'effet nocebo hyperalgésique / Journal of Neuroscience à la conclusion que l'effet nocebo est observé lorsque l'hippocampe est actif. Cette zone du cerveau qui est associée à anxiété et les hormones corticoïdes sont stimulées par les attentes négatives de la personne.
Qui est le plus touché par l'effet nocebo ?
Il existe plusieurs groupes de personnes qui peuvent éprouver des nocebos plus souvent que d'autres.
Personnes sujettes à l'anxiété et à la dépression
Des médecins suisses analysésUNE. Kerna, C. Kramma, C. M. Witt et al. L'influence des traits de personnalité sur la réponse placebo / nocebo: Une revue systématique / Journal of Psychosomatic Research 407 articles scientifiques sur les nocebos de 1997 à 2018 et ont conclu que l'effet peut être exacerbé par une anxiété accrue. La dépression et les pensées négatives augmentent également la susceptibilité aux nocebos.
Les personnes atteintes de maladies chroniques
L'effet de l'effet peut être plus sensibleC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. L'envers de la médaille: effets Nocebo et psychothérapie / Frontières en psychiatrie les personnes souffrant de douleurs chroniques ainsi que de maladiesV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. La démangeaison imaginée: circuits cérébraux soutenant la démangeaison induite par nocebo chez les patients atteints de dermatite atopique / Allergie la peau qui gratte. De tels problèmes deviennent des facteurs de stress persistants et des sensations désagréables. En conséquence, une personne est toujours alarmée et attend une détérioration de sa santé.
Ceux qui ont eu un échec de traitement
Par exemple, si la thérapie a été mal choisie ou si le médecin se comportait de manière contraire à l'éthique. Pendant le traitement, ces personnes pourraient ressentir de la douleur ou de l'inconfort, puis involontairementL. Coloca, F. G. Meunier. L'effet nocebo et sa pertinence pour la pratique clinique / Médecine psychosomatique projetez vos peurs sur toute intervention médicale.
Pourquoi l'effet nocebo est-il dangereux ?
Pour plusieurs raisons à la fois.
Provoque des réactions psychosomatiques
Par exemple, une croyance dans les dangers d'une drogue conduit au fait qu'une personne ressent vraiment un impact négatif. En 2015, des scientifiques ont mené une expérienceV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. La démangeaison imaginée: circuits cérébraux soutenant la démangeaison induite par nocebo chez les patients atteints de dermatite atopique / Allergie, ce qui confirme cette thèse. Deux groupes de volontaires ont reçu une injection de solution saline et d'un composé qui provoque une réaction allergique. Ceux qui pensaient avoir reçu l'allergène ont connu démangeaisonmême si en fait les médecins leur ont donné une tétine.
Rend la douleur et les effets secondaires plus aigus
En raison de nocebo, une personne peut être sujette à des effets secondaires, même s'il n'y a aucune raison à cela, et plus aigusM. Pfingsten, E. Leibing, W. Harter et al. Comportement d'évitement de la peur et anticipation de la douleur chez les patients souffrant de lombalgie chronique: une étude contrôlée randomisée / Médecine de la douleur ressentir de la douleur.
Ainsi, chez les personnes qui n'ont pas pris de médicaments contre les migraines, mais un placebo, ont été enregistréesM. Amanzio, L. L. Corazzini, L. Vase, et al. Une revue systématique des événements indésirables dans les groupes placebo d'essais cliniques anti-migraineux. La douleur les mêmes effets indésirables que lors de la prise de ces médicaments. Par exemple, une diminution de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque. Et l'anorexie et les problèmes de mémoire n'ont été enregistrés que chez ceux qui ont pris des tétines. C'est parce que la possibilité de tels problèmes a été signalée avant les expériences.
Transmis de personne à personne
En novembre 1998, un enseignant du Tennessee a estiméT. F. Jones, A. S. Craig, D. Hoy et al. Maladie psychogène de masse attribuée à une exposition toxique dans un lycée / The New England Journal of Medicine l'odeur d'essence dans la classe. Bientôt la femme tomba malade: elle était tourmentée par un mal de tête, dyspnée et vertiges. A la suite de l'enseignant, plus d'une centaine d'étudiants et employés de l'établissement ont demandé une aide médicale, et 38 personnes ont même été hospitalisées.
Une inspection ultérieure n'a révélé aucune trace d'empoisonnement ni dans l'école ni dans les analyses des victimes. Il s'est avéré que principalement ceux qui ont vu les « malades » ou entendu qu'une odeur étrange était apparue à l'école se sont plaints d'une mauvaise santé. Ce cas a été qualifié d'exemple de maladie psychogène massive.
Comment gérer l'effet nocebo
La plupart des recherches fournissent des conseils sur la façon de surmonter les nocebos pour les médecins, mais il y a quelques choses que vous pouvez faire vous-même.
Vérifiez si vous êtes à risque
Vous devez d'abord définirS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. L'effet nocebo des médicaments / Recherches et perspectives en pharmacologieà quel point vous êtes sensible à l'effet nocebo. Une tendance à l'anxiété et à la dépression, des expériences de traitement négatives, des attitudes négatives et le scepticisme sont les signes les plus caractéristiques.
N'oubliez pas le danger de l'auto-hypnose
Les effets secondaires non motivés peuvent être facilement évités en vous avertissant simplement que le nocebo peut provoquer de tels effets. Après tout, c'est l'auto-hypnose qui conduit souvent à un résultat négatif.
Penser positivement
FraisL. Coloca, F. G. Meunier. Exploiter l'effet placebo: la nécessité de la recherche translationnelle / Transactions philosophiques de la Royal Society of London. Série B, Sciences biologiques se concentrer sur les effets positifs plutôt que négatifs des drogues. En d'autres termes, le fait que la grande majorité des personnes soient aidées par le traitement est plus important que la survenue d'effets secondaires chez 5% des patients.
La probabilité d'être parmi les rares personnes qui auront des problèmes est extrêmement faible, mais notre cerveau s'accroche à cette pensée et ne fait donc que mal. Par conséquent, vous devriez essayer de tout regarder avec optimisme.
Trouver un bon médecin
Si vous suivez un traitement avec un vrai spécialiste, vous lui ferez très probablement confiance et vous ne douterez pas de ses méthodes. Il est également important que le médecin fasse preuve de tact et appliqueR. E. Wells, T. J. Kaptchuk. Dire la vérité, toute la vérité, peut nuire aux patients: le problème de l'effet nocebo pour le consentement éclairé / The American journal of bioethics: AJOB approche individuelle. Surtout si le patient est anxieux.
Faire preuve d'initiative
Discutez plus souvent avec votre médecin de l'évolution de votre traitement. Cela vous donnera un sentiment de contrôle.R. E. Wells, T. J. Kaptchuk. Dire la vérité, toute la vérité, peut nuire aux patients: le problème de l'effet nocebo pour le consentement éclairé / The American journal of bioethics: AJOB sur la situation et réduira le degré de méfiance. Ici encore, l'éthique professionnelle et humaine du médecin est importante, qui doit traiter vos questions et éclaircissements avec compréhension.
Voir un psychothérapeute
Si le nocebo est causé par une expérience négative d'un traitement antérieur, cela peutC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. L'envers de la médaille: effets Nocebo et psychothérapie / Frontières en psychiatrie aider psychothérapie.
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