10 questions embarrassantes sur les enfants: réponses du pédiatre Sergei Butriy

Dans ce série Dans des articles, des experts de renom répondent à des questions généralement difficiles à poser: il semble que tout le monde le sache déjà, et celui qui pose la question aura l'air stupide.

Aujourd’hui, nous allons parler avec un célèbre pédiatre, l’un des experts fondés sur des preuves les plus cités. médecine Sergueï Butriy pour savoir s'il est nécessaire de faire baisser la température, pourquoi les enfants pleurent et s'il est possible de se mouiller mantoue.

1. Est-ce dangereux pour un enfant de manger des crottes de nez? Que faire si votre enfant met tout dans sa bouche ?

Manger des « crottes de nez » n’est pas nocif. D'un point de vue médical, cela n'entraîne rien de grave.

Mais avec l’habitude de tout mettre dans la bouche, les choses sont différentes. Il est nécessaire de s’assurer qu’il n’y a pas de médicaments dans la bouche de l’enfant pouvant facilement provoquer une intoxication, ni de produits chimiques ménagers pouvant facilement provoquer une intoxication. intoxications et brûlures, ainsi que corps étrangers pouvant pénétrer dans les voies respiratoires ou le tube digestif et menacer la santé et vie. Par exemple, avaler des boules magnétiques en néodyme est très dangereux.

L’habitude de tout mettre dans la bouche disparaît. Il ne reste donc plus qu'à surveiller l'hygiène et à s'assurer que l'enfant ne se fait pas de mal. Mais faites-le avec patience et soin.

2. Est-il possible de frotter avec de la vodka pour soulager la fièvre? Est-il nécessaire de baisser la température ?

La température doit être réduite si elle dépasse 42 degrés. Cette température provoque une dénaturation des protéines cérébrales et entraîne parfois des conséquences irréversibles. Mais cela n'arrive presque jamais pour des raisons infectieuses, c'est généralement une conséquence d'une surchauffe.

En règle générale, en cas d'infection, la température ne dépasse pas 39 à 39,5 degrés. Une telle augmentation en soi n'est pas dangereuse, mais peut causer un inconfort grave à l'enfant, c'est pourquoi une baisse de la température est justifiée.

Mais cela vaut la peine de le réduire correctement, uniquement avec de l'ibuprofène et du paracétamol toutes les 6 à 8 heures. Dans le même temps, il n’y a pas d’objectif pour le ramener à 36,6. L’objectif est de le réduire au moins un peu pour que l’enfant soit plus à l’aise et que les parents se sentent plus calmes.

Il a été prouvé que la meilleure façon de traiter les ARVI est de ne rien faire. Mais cela rend la tâche difficile aux parents et fait baisser leur température. C’est l’aide la plus évidente qu’il est difficile de refuser.

Il vaut mieux ne pas le frotter avec de la vodka, car son effet est faible. La logique derrière le frottement est que l'alcool s'évapore plus rapidement que l'eau et transporte de la chaleur avec lui: c'est une méthode physique de refroidissement. Mais ces méthodes sont assez mal tolérées par les enfants. Ils apportent de l'inconfort et des risques d'empoisonnement. La peau peut absorber des quantités importantes d’alcool et l’enfant peut vomir et se sentir mal. Ce n'est généralement pas dangereux, mais cela ajoutera à l'inconfort de votre enfant.

Si le médicament n'a aucun effet ou si la température est effrayante, il est préférable d'utiliser une douche plutôt que de la vodka: levez-vous avec l'enfant sous l'eau tiède, puis réduisez progressivement la température pour refroidir. Vous pouvez rester sous une telle douche pendant 2 à 5 minutes: cela suffira à abaisser la température de quelques degrés.

3. Les petits enfants ont-ils vraiment besoin d’être habillés plus chaudement que les adultes ?

Les petits enfants devraient idéalement être habillés comme nous, ou un peu plus chaudement, et ensuite se laisser guider par leur bien-être. S'ils sont si petits qu'ils ne bougent pas beaucoup, imaginez comment vous auriez à vous habiller si vous étiez poussé dans la rue avec une poussette. Vous bougeriez moins et vous refroidiriez plus rapidement.

Si un enfant court et saute activement dans le terrain de jeu, vous devez l'habiller plus léger que vous, car vous êtes debout, il bouge davantage et transpire.

Mais toutes ces règles seront utiles pour les premières promenades, et ensuite tout parent attentif expérimentera les vêtements: parfois enlevez votre veste, parfois, au contraire, enfilez un chapeau, en évitant les signes évidents d'hypothermie ou d'excès transpiration.

Vous vous trompez si vous pensez que l'enfant doit avoir chaud et s'il transpire, vous devez alors ajouter encore plus de couches de vêtements, sinon il explosera.

En fait, il vaut mieux s'habiller de manière à ce que l'enfant ne transpire pas du tout. Tout au plus, j'étais un peu mouillé au pic de l'activité physique, mais sans plus.

4. Si vous n'établissez pas de régime pour votre enfant, aura-t-il une gastrite? Et s'il ne veut pas manger quand il en a besoin ?

Pour mieux comprendre cette problématique, il vaut la peine de lire le livre d’Ellin Satter « Alimentation et nutrition d’un enfant de 0 à 5 ans avec amour et bon sens ». L'auteur explique de manière très détaillée et minutieuse ce qu'est une alimentation réactive et comment inculquer correctement des habitudes alimentaires saines à un enfant sans le forcer.

Des habitudes alimentaires sont nécessaires pour de nombreuses raisons. Premièrement, pour qu'ils donnent à maman et papa le sentiment d'être de bons parents et les satisfassent. C’est un sentiment important et ne doit pas être négligé.

Deuxièmement, pour que l'enfant ne développe pas de dépendances alimentaires grossières. Par exemple, une dent sucrée ou des écarts par rapport à l'assiette Harvard et au régime méditerranéen.

La Harvard Plate est un système alimentaire dans lequel les légumes et les fruits constituent la moitié de l’alimentation, et l’autre moitié est divisée à parts égales entre les grains entiers et les protéines. Les huiles végétales saines (olive, colza, maïs, tournesol, arachide et autres) sont également importantes en quantité modérée et avec suffisamment d'eau.

Le système alimentaire méditerranéen se reflète dans une pyramide dont la base est constituée de plats recommandés pour la consommation quotidienne. Ce sont des produits laitiers végétaux et fermentés, de l'huile d'olive. Le milieu est constitué d'aliments protéinés, qui doivent être consommés 1 à 4 fois par semaine. Il comprend du poisson, des fruits de mer, de la viande blanche et des œufs. En tête se trouvent les aliments qu'il est conseillé de ne pas consommer plus de 1 à 2 fois par mois. C'est de la viande rouge et des sucreries.

Que se passe-t-il si vous vous écartez d’une certaine norme nutritionnelle? Ce qu'on appelle traditionnellement « gastrite » en Russie est un mélange de toutes les douleurs abdominales et un diagnostic quasi inexistant. Une alimentation sous-optimale est plus susceptible de conduire à l’obésité, aux carences nutritionnelles, à l’anémie et à la constipation. Pour ces raisons, l'enfant doit établir un régime alimentaire, mais en même temps ne pas supprimer sa personnalité avec des stratégies éducatives dures.

5. Comment apprendre à un enfant à manger de tout et à ne pas être pointilleux? Faut-il priver complètement un petit enfant de sucreries ?

Encore une fois, vous pouvez consulter le livre d'Ellyn Satter. Mais autre chose est important ici. Dans cette question, on peut entendre le désir de mettre l'enfant à l'aise. Et si l’on considère cette question sous cet angle, il existe deux stratégies cardinales.

Le premier est la répression, le chantage, la punition, c’est-à-dire des méthodes plutôt grossières qui humilient la personnalité de l’enfant et l’obligent à faire tout ce que disent maman et papa sans en réaliser le bénéfice pour eux-mêmes.

La deuxième stratégie consiste à comprendre pourquoi l’enfant fait cela, ce que signifie même être « pointilleux ». Un enfant se comporte bien quand il le peut, c'est une maxime bien connue. Et il se comporte mal non pas parce qu'il le veut, mais parce qu'il a une sorte de déficit de développement, un problème de communication ou autre chose qui doit être réglé. Car par nature, les enfants veulent faire plaisir à leurs parents et recevoir leur approbation.

Par conséquent, il est important de rechercher un équilibre entre autoriser complètement tout ce qui vient à l’esprit de l’enfant et supprimer sa volonté.

Dans ce domaine, la cohérence et le soin sont importants, ce qui est plus important qu'un refus complet des sucreries.

Quant à abandonner complètement quelque chose, c'est une décision familiale. Mais souvent, de telles interdictions prennent fin en un instant, lorsque l'enfant devient insupportable, il devient capricieux et se voit finalement permettre quelque chose d'interdit. Ou il vient chez sa grand-mère au village, où il a été nourri et tout était permis, après quoi il est difficile d'interdire complètement quelque chose.

Il est donc tout à fait possible de donner des friandises aux enfants, mais en fixant certaines règles, délais et limites quantitatives. Ce sera plus utile et beaucoup plus respectueux envers l’enfant. Ce sera un accord avec lui, dont on pourra tirer plus d’avantages que d’une interdiction stupide.

6. Que se passe-t-il si les dents de lait ne sont pas traitées? S'ils sont tous pourris, pouvez-vous simplement attendre qu'ils tombent? Surtout si l'enfant a peur des dentistes.

Les dents de lait doivent être traitées. S'il y a de graves problèmes de peur, vous pouvez généralement attendre un certain temps avec le traitement et préparer l'enfant, disons dans un délai d'un mois. Il s'agit d'adapter progressivement l'enfant au fait qu'il vient à la clinique, puis entre au cabinet, et s'habitue à consulter un médecin. C'est gratuit ou presque gratuit, vous pouvez négocier cela avec presque tous les dentistes adéquats.

Si les dents de lait ne sont pas traitées, il peut arriver que des pulpites, des gumboil ou des fistules surviennent soudainement et conduisent à une visite d'urgence chez le dentiste ou le chirurgien maxillo-facial. Et ce n'est plus aussi doux envers l'enfant simplement à cause du manque de temps et de la gravité du problème.

Si vous reportez indéfiniment quelque chose, cela arrivera à un moment où la famille n’est pas prête.

La deuxième chose qui peut arriver est la nécessité de retirer la dent à l’avance. Si pendant plusieurs années il y a un grand écart entre les dents (au site de la dent extraite), alors les dents de lait voisines commencent à converger les unes vers les autres, et la nouvelle molaire n'a alors nulle part où pousser.

De plus, l’infection peut affecter les bourgeons des molaires, qui ne sortiront pas ou sortiront déjà déformées. Et ce ne sont pas tous les risques.

Les parents ont souvent peur de l’anesthésie, même locale. J’agirais selon le principe « si vous avez peur, ne le faites pas, si vous le faites, n’ayez pas peur ». L'anesthésie comporte des risques, mais la carie dentaire aussi, il faut donc toujours choisir le moindre mal. Si un enfant n’a pas de contre-indications évidentes à l’anesthésie, celle-ci ne doit pas être évitée.

7. Un enfant peut-il boire de la bière sans alcool ?

En général, c'est possible. Mais pourquoi devrait-il en boire ?

Si tout le monde boit de la bière et que cela inquiète l'enfant, vous pouvez probablement lui offrir une fois de la bière sans alcool. Mais il ne faut pas le faire régulièrement, du moins pour ne pas normaliser ce processus.

En général, c'est une question de flexibilité dans l'éducation et de préparation au fait que les situations peuvent changer dans différentes directions et ne pas provoquer de difficultés inutiles en étant trop catégorique.

8. Est-il possible de mouiller Mantu? Et les vaccinations ?

Le test de Mantoux n'est pas une vaccination, c'est un test d'allergie cutanée. Le résultat de tels tests, s'ils sont intradermiques, comme Mantoux, ne dépend pas de la présence ou non d'humidité. L’ancien test cutané de Pirquet n’est désormais quasiment plus réalisé. Il était recommandé de ne pas le mouiller. L'échantillon Mantoux moderne peut être mouillé.

Vous pouvez également mouiller vos vaccins, tout comme vous pouvez vous doucher après. Il est conseillé de ne pas vaporiser le site d'injection pendant une longue période, car cela pourrait augmenter la réaction cutanée, mais pas plus.

Ici, il est important de dire ce que l'on risque, même si l'on vaporise le site d'injection du vaccin: ce ne sont pas des complications invalidantes. Nous pouvons simplement prolonger ou atténuer la réaction locale post-vaccination pendant un jour ou deux, lorsque le site d’administration du vaccin gonfle.

Cela semble douloureux et effrayant, mais ne nuit pas à la santé de l’enfant.

Il est également important de souligner la différence entre les événements indésirables et les complications de la vaccination. Les événements indésirables sont ceux qui provoquent de l’inconfort et de la peur, mais qui ne nuisent pas à la santé à long terme. Un site d'injection enflé après la cuisson à la vapeur n'est qu'une réaction indésirable.

Et les complications sont des symptômes beaucoup plus graves qui surviennent moins fréquemment et ne dépendent certainement pas du fait que vous mouilliez ou non le site de vaccination.

9. Pourquoi les enfants pleurent-ils si souvent ?

Parce que chez eux les processus d’excitation prévalent sur les processus d’inhibition. C'est une caractéristique typique des enfants. Ils sont émotionnellement instables et apprennent tout juste à contrôler leurs émotions.

À chaque âge, un enfant a ses propres raisons d'être émotionnellement instable, depuis la naissance, lorsqu'il a par exemple faim, et se terminant par des sauts émotionnels chez l'adolescent.

Les pleurs de bébé ne sont pas dangereux et ne dépendent pas du sexe: les garçons peuvent aussi pleurer, et c'est normal.

10. Si tous les six mois ou tous les ans, les jambes d'un enfant lui font tellement mal la nuit qu'il ne peut pas dormir, et que tout s'en va, est-ce parce qu'il grandit ?

Très probablement à cause de cela. Il y a quatre problèmes principaux qui pourraient provoquer cela.

Le premier concerne les douleurs de croissance. Ils sont fonctionnels et ne sont pas associés à des dommages aux os et aux articulations. Ils ne provoquent pas de boiterie, de modification de la configuration articulaire, de fièvre, de malaise, etc., mais ils provoquent des désagréments pour l'enfant et de l'anxiété pour les parents.

Dans de tels cas, nous vous conseillons d'être patient, cela disparaîtra tout seul. En dernier recours, donnez du Nurofen ou effectuez des procédures distrayantes telles que frotter les jambes avec un châle ou une douche contrastée.

Le deuxième problème est le syndrome des jambes sans repos, lorsqu'il n'y a pas de douleur en tant que telle, mais des picotements, des grattages, comme si quelque chose chatouillait. L'enfant est obligé de changer la position de ses jambes: ainsi les sensations désagréables disparaissent pendant 20 secondes, puis s'accumulent à nouveau.

La nécessité de changer constamment la position de vos jambes perturbe le sommeil et est gênante.

Le troisième problème est la synovite transitoire. Cela survient après une infection virale respiratoire aiguë récente, lorsque l'articulation gonfle, fait mal et que l'enfant boite. Cela disparaît généralement au bout de trois à cinq jours.

Le quatrième concerne les crampes, qui se rapprochent du syndrome des jambes sans repos. Il s’agit d’une contraction convulsive des muscles, visible de l’extérieur et au toucher. Contrairement à ce qui précède, les crampes laissent derrière elles des douleurs musculaires (il s'agit de douleurs musculaires, comme si vous aviez fait un surentraînement) et, en règle générale, ne disparaissent pas avec l'âge.

Ces quatre raisons sont tout à fait sûres. Mais si l'on constate une boiterie persistante, une raideur matinale des articulations, des changements objectifs dans les tissus mous de l'articulation, une limitation d'amplitude mouvements passifs des articulations, etc., surtout si tout cela dure plus de 2 semaines consécutives - c'est une raison sérieuse de consulter un médecin dépêche-toi.