Comment une femme séropositive peut donner naissance à un enfant en bonne santé: 2 histoires vraies

Miscellanea / by admin / August 26, 2022

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La thérapie antirétrovirale viendra à la rescousse, même si le virus est détecté plus tard.

Anastasia Patran

Docteur en maladies infectieuses de la Fondation caritative "Enfants+».

En Russie résideInfection à VIH en Fédération de Russie au 31 décembre 2021 environ 1,5 million de personnes vivant avec le VIH. Plus de 37% d'entre eux sont des femmes, et chaque année leur part augmente. Il y a encore 20 ans, beaucoup d'entre elles auraient à peine osé concevoir un enfant à cause des difficultés à se procurer des médicaments et des peurs imposées par la société. Mais aujourd'hui, la thérapie antirétrovirale (ART) moderne vous permet de donner naissance à un bébé en bonne santé, même si le VIH a été détecté chez une femme au troisième trimestre de la grossesse.

Nous racontons quelles mesures préventives existent pour empêcher la transmission du virus de la mère à l'enfant, et nous donnons également des histoires de femmes qui sont passées par là.

Comment une femme séropositive peut-elle se préparer à la conception ?

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Un facteur important qui influe sur le risque de transmission du VIH est la quantité de virus dans le sang d'un partenaire séropositif. Plus il est petit, plus le risque de contracter infection. Une thérapie antirétrovirale spéciale aide à réduire le nombre de copies.

Quelques mois après la prise du médicament, les copies du VIH deviennent si petites que les systèmes de test ne peuvent pas l'enregistrer. On l'appelle indétectableIndétectable signifie non transmissible / Life4me+ charge virale.

Par conséquent, avant de planifier une grossesse, une femme séropositive doit prendre des médicaments spéciaux pendant au moins six mois. Le médecin sélectionnera des options sans danger pour le fœtus et la patiente elle-même. De plus, le couple doit être testé pour les infections sexuellement transmissibles et recevoir un traitement approprié si elles sont détectées.

À l'avenir, la femme devra être surveillée en permanence par un spécialiste des maladies infectieuses, ainsi que par un obstétricien-gynécologue du Centre du SIDA.

Espoir

34 ans.

J'ai contracté le VIH d'un jeune homme en 2011, alors que j'avais 23 ans. J'ai été malade pendant longtemps, j'ai eu une température élevée et toutes les conséquences. Puis tout est parti, mais les ganglions lymphatiques enflammés sont restés. Mon ami était traité pour un cancer à l'époque, et un symptôme similaire indiquait juste un cancer, alors j'ai décidé de me faire examiner par un médecin.

Ils ont fait des tests et il s'est avéré que j'avais le VIH. J'étais un porteur classique de mythes selon lesquels «c'est une maladie des prostituées et des toxicomanes», alors la nouvelle du diagnostic m'a été un choc. Je ne savais même pas qu'il y avait un remède.

Au Centre SIDA, j'ai rencontré des médecins très cool et un psychologue qui ne m'ont pas laissé "faire coucou". Maman, par contre, a eu plus de mal, car elle m'accompagnait tout le temps, et je suis son unique enfant. Au fil du temps, j'ai commencé à fréquenter des groupes d'entraide et quand j'ai vu que les personnes vivant avec le VIH menaient une vie normale - elles se réjouissaient, riaient, donnaient naissance à des enfants, partaient en vacances - j'ai commencé à me calmer.

En 2013, j'ai rencontré mon futur mari, nous sommes un couple discordant - c'est quand un partenaire est séronégatif et l'autre séropositif. Il a calmement réagi à la nouvelle et a même d'abord essayé de trouver des moyens de me procurer des médicaments de l'étranger.

À cette époque, il n'existait aucun protocole selon lequel les médicaments devaient être pris immédiatement après qu'on a appris l'existence du VIH. Les infectieux ont attendu que l'immunité diminue et n'ont alors prescrit qu'un traitement.

En 2014, nous nous sommes mariés. A cette époque, je prenais déjà de la drogue, j'avais une charge indétectable dans le sang. Nous savions que "indéfini = non-transmetteur". Autrement dit, dans cet état, il y a si peu de copies du virus dans le sang que je ne peux pas le transmettre à une autre personne même sans utiliser de contraceptifs.

Nous avons donc décidé d'avoir un bébé. J'ai abordé cela de manière très responsable: j'ai passé tous les tests, j'ai commencé à boire des vitamines. Et quand je suis tombée enceinte, j'étais en parfaite santé - à l'exception du fait que j'avais le VIH.

J'ai donné naissance à ma fille toute seule, après avoir accouché, on lui a donné du sirop avec un médicament ARV. Et un an et demi après sa sortie, elle a été radiée du Centre SIDA.

Comment protéger un enfant du virus si le VIH a été découvert pendant la grossesse

Inscrit Enceinte une femme doit subir deux tests de dépistage du VIH: au premier trimestre et à la 30e semaine. Habituellement, le virus est détecté immédiatement. Mais parfois, elle n'est pas immédiatement enregistrée à la clinique prénatale ou est infectée ultérieurement, puis la maladie n'est connue que lors du deuxième test.

Si la première analyse montre la présence d'anticorps contre le virus de l'immunodéficience, la femme est envoyée pour un nouvel examen au Centre régional de prévention et de contrôle du sida du lieu d'enregistrement.

Avec un résultat positif répété, l'infectiologue sélectionne un traitement antirétroviral, dont la tâche — réduire le nombre de copies virus dans le sang à un état dans lequel une femme ne peut pas le transmettre à une autre personne par le biais de fluides corporels.

La prévention de la transmission périnatale du virus est pratiquée en Russie depuis 2003 - alors le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a publié ordreArrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 19 décembre 2003 n° N 606 "Sur approbation des instructions pour la prévention de la transmission de l'infection à VIH de la mère à l'enfant et de l'échantillon de consentement éclairé pour la chimioprophylaxie du VIH", qui prévoit légalement aux femmes en travail un ensemble de mesures destinées à protéger l'enfant de la transmission du virus. Il comprend trois étapes.

1. Prévention pendant la grossesse. Immédiatement après la détection du virus, le médecin sélectionne un schéma thérapeutique en tenant compte des maladies concomitantes de la fille, de son mode de vie et de l'utilisation éventuelle d'autres médicaments. Le traitement est considéré comme efficace si les médicaments peuvent réduire le nombre de copies du virus dans le sang au moins 10 fois en un mois. Si cela ne se produit pas, le spécialiste des maladies infectieuses sélectionne un autre régime.

Avant d'accoucher, une femme est à nouveau vérifiée pour le nombre de copies du virus dans son sang afin de développer des tactiques de travail. Si la charge est indétectable, le spécialiste des maladies infectieuses peut recommander qu'elle accouche naturellement. Si non, conseillez césarienneminimiser le contact de l'enfant avec les fluides biologiques de la mère.

2. Un compte-gouttes avec un médicament ARVT pendant l'accouchement. Immédiatement après le début du travail, la femme enceinte reçoit une solution intraveineuse d'un médicament antirétroviral et continue de s'égoutter jusqu'à ce que le cordon ombilical soit coupé.

3. Prévention du VIH post-partum. Immédiatement après la naissance, on prescrit à l'enfant un sirop avec des médicaments antirétroviraux, et il est également fortement conseillé à la femme d'arrêter l'allaitement. Cela s'applique au lait exprimé et à l'allaitement. Dans les Centres SIDA, les nourrissons qui viennent d'accoucher reçoivent du lait maternisé.

Jusqu'à un an, un bébé est testé trois fois pour le virus de l'immunodéficience: à l'hôpital, au cours du premier mois de la vie et au quatrième mois. Si nécessaire, le pédiatre peut prescrire des tests complémentaires: biochimique, statut immunitaire, examen hématologique. Et aussi - une analyse de l'hépatite C, qui est souvent une maladie concomitante avec le VIH.

Jusqu'à un an et demi, l'enfant est inscrit au Centre SIDA pour contact périnatal. On pense qu'en atteignant cet âge, son immunité se débarrasse complètement des anticorps de la mémoire maternelle, ce qui peut montrer un résultat positif pour le VIH.

Chez certains enfants, cela se produit un peu plus tôt, chez d'autres - plus tard, en fonction des caractéristiques individuelles. Après que le test d'anticorps montre un résultat négatif, l'enfant est retiré du registre.

Hélène

37 ans.

J'ai découvert que j'avais le VIH quand j'étais enceinte de mon troisième enfant. Ils m'ont appelé de la clinique prénatale, ils ont dit que je devais de toute urgence venir en voiture et repasser les tests à MONIKIInstitution budgétaire d'État de la santé de la région de Moscou "Institut régional de recherche clinique de Moscou nommé d'après M.V. F. Vladimirsky".

J'ai été surpris et j'ai précisé pourquoi cela était nécessaire, ce à quoi le médecin a soigneusement demandé si c'était la première fois que je rencontrais une telle demande et si mes tests étaient en règle auparavant. J'ai confirmé ce que c'était pour la première fois, après quoi on m'a demandé de refaire le test du VIH. Mais le résultat était à nouveau positif.

J'étais choqué. Premièrement, je suis enceinte, et deuxièmement, les deux premiers enfants sont en bonne santé et on ne sait pas d'où vient le virus. Troisièmement, il n'est pas clair comment vivre. Plus tard, il s'est avéré que j'ai attrapé le virus de mon mari, c'est juste qu'il ne se transmet pas toujours lors de rapports hétérosexuels, même si vous ne vous protégez pas.

On m'a tout de suite donné des médicaments. Comme ce n'était que le premier trimestre, la quantité de virus dans le sang a été rapidement réduite. En conséquence, j'ai passé la majeure partie de ma grossesse avec une charge indétectable. Je m'inquiétais de la toxicité des médicaments, mais les spécialistes de "l'École des patients" m'ont convaincu que maintenant vous pouvez accoucher un enfant en parfaite santé et continuer à vivre en paix, si vous n'ignorez pas la thérapie ART, et d'une manière ou d'une autre j'ai immédiatement a cru.

J'ai accouché sous perfusion, mais sans césarienne, bien que je sache qu'elle est assez souvent prescrite dans de tels cas. Mon fils était en bonne santé, il a été immédiatement inscrit au Centre du SIDA, mais près de deux ans, nous en avons été retirés, car tous les tests ont montré un résultat négatif.

En 2021, les femmes infectées par le VIH en Russie a donné naissanceInfection à VIH en Fédération de Russie au 31 décembre 2021 plus de 13 000 enfants. Le virus a été trouvé chez seulement 1% des nouveau-nés. En règle générale, il n'était transmis de la mère à l'enfant que lorsque la femme n'avait pas consulté de médecin pendant la grossesse ou n'avait pas suivi de traitement antirétroviral à cause de croyances personnelles.

Dans le même temps, les médicaments modernes vous permettent de vivre une vie longue et épanouie avec une charge indétectable - quel que soit le moment où vous avez été diagnostiqué séropositif. Par conséquent, si vous envisagez une grossesse, ne négligez pas une visite chez le médecin.