Est-il vrai que les antibiotiques réduisent l'immunité et tuent la microflore: la pharmacologue Elena Trubacheva dissipe les mythes populaires
Miscellanea / / June 13, 2023
Comme tout outil puissant, les médicaments antibactériens peuvent faire du mal. Mais la plupart du temps, ils économisent.
Les antibiotiques sont des médicaments qui tuent les bactéries ou les empêchent de se multiplier. En conséquence, la colonie de microbes meurt et la personne attaquée a d'excellentes chances de se rétablir rapidement. Il semblerait que tout soit simple: ce sont les médicaments nécessaires et un excellent outil pour les médecins. Mais il existe de nombreux mythes persistants autour des antibiotiques.
Pharmacologue clinique Elena Trubacheva dit, ce qui ne doit pas être redouté par les patients à qui le médecin a prescrit ces médicaments. L'enregistrement de la conférence est posté sur la chaîne YouTube du projet"ANTROPOGENESIS.RU" - l'organisateur du forum "Scientifiques contre les mythes". Lifehacker a fait un résumé du discours.
Elena Trubacheva
Médecin, pharmacologue clinique, spécialiste de la réadaptation, auteur de plus de 100 articles pédagogiques.
Les antibiotiques sont des médicaments que les chercheurs étudient uniquement sur des colonies de microbes dans une boîte de Pétri. Mais des processus plus complexes se produisent dans le corps humain, de sorte que les médecins en pratique doivent prendre en compte de nombreux facteurs différents qui affectent l'efficacité du médicament. Il existe de nombreux mythes qui
antibiotiques regarder des médicaments terribles et incompréhensibles. Analysons les plus populaires d'entre eux.Mythe 1. Les antibiotiques sont imprévisibles et il est préférable de les éviter complètement.
Les médicaments antibactériens sont vraiment dangereux, mais seulement pour les microbes: les médicaments les tuent. Mais les gens ne sont pas menacés par les médicaments eux-mêmes, mais par leur mauvaise prescription. Ici, le mythe devient réalité: l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques peut en effet conduire à des résultats imprévisibles.
Il existe plusieurs extrêmes qui peuvent grandement nuire aux patients ambulatoires.
L'accès aux antibiotiques sans aucune restriction est vraiment dangereux
Il s'agit d'une situation où n'importe qui peut acheter n'importe quel médicament antimicrobien dans une pharmacie. En conséquence, les médecins et les patients ne rencontrent que de nouveaux problèmes.
Voici un exemple. Il existe un tel groupe d'antibiotiques - les carbapénèmes. Ce sont l'un des médicaments les plus puissants qui peuvent sérieusement aider même avec état septique.
L'accès incontrôlé à ces médicaments a conduit au fait qu'à Bombay il y a 12 ans, des E. coli particulièrement protégés sont apparus dans les égouts. On y a trouvé des enzymes capables de détruire tous les types connus d'antibiotiques en général.
Le principal problème est que ces bâtons de Bombay ont fait leur chemin vers d'autres parties du monde. Ils ont également atteint notre pays. Les médecins ont du mal avec eux, mais parfois des patients apparaissent dans diverses cliniques qui souffrent de parents de ces mêmes microbes de Bombay. De tels agents pathogènes entraînent un état grave du patient et compliquent grandement le travail des spécialistes.
Une mauvaise prescription de médicaments peut nuire
Malheureusement, ce n'est pas rare. C'est après une telle expérience que les personnes qui ont reçu un résultat complètement différent de celui auquel elles s'attendaient commencent à avoir peur des antibiotiques.
Par exemple, un médecin peut prescrire un médicament qui n'a aucun effet sur le principal agent pathogène à l'origine de la maladie, mais qui détruit tous les autres microbes. En conséquence, le principal "ennemi", laissé sans concurrents, se sent bien et commence à se multiplier activement. Et la maladie passe à un stade plus grave.
Un autre exemple montre comment les patients peuvent blessez-vous. Un cas courant: le médecin prescrit des antibiotiques pendant une certaine période, par exemple 10 jours. Mais le patient arrête de le faire plus tôt. Ou inversement: le médecin prescrit des pilules après un cycle d'injections intraveineuses. Mais pour une raison quelconque, le patient pense que les compte-gouttes sont nettement plus efficaces et ne respecte pas le rendez-vous pour passer aux pilules.
Dans les deux cas, la situation évolue selon un scénario similaire. Symptômes les maladies reculent, mais les microbes pathogènes survivants restent dans le corps. Dès que l'action dirigée de l'antibiotique s'arrête, ces individus commencent immédiatement à se multiplier et donnent naissance à une nouvelle colonie de micro-organismes.
Par conséquent, il est nécessaire de comprendre ce qui suit au sujet des antibiotiques. Il s'agit d'un groupe de médicaments d'action extrêmement locale, extrêmement ponctuelle. Mais cela ne se produit qu'entre les mains de personnes spécialement formées, c'est-à-dire des médecins ou mes collègues - des pharmacologues cliniques. Et entre les mains, désolé pour le jargon, de « simples mortels », ils peuvent vraiment être dangereux simplement parce que le médicament a été mal choisi. Seuls les antibiotiques ne sont pas entièrement à blâmer.
Elena Trubacheva
Pour les patients habitués à suivre avec précision toutes les recommandations, une question importante se pose: que faire si vous avez peur du mauvais rendez-vous. Il n'y a qu'une seule réponse: rendez-vous dans votre clinique ou autre établissement médical et cherchez un pharmacologue clinicien. C'est ce spécialiste qui vous aidera à déterminer si tout est en ordre avec le rendez-vous. antibactérien drogues.
Le refus complet des antibiotiques peut entraîner de graves conséquences.
Lorsqu'une personne refuse catégoriquement de prendre des médicaments antimicrobiens, son corps est laissé seul avec des agents pathogènes. Si la maladie est grave, le système immunitaire peut ne pas être en mesure de combattre l'infection. Le résultat peut être n'importe quoi, jusqu'à mortel. Par conséquent, vous ne devez pas refuser le traitement prescrit.
Mythe 2. Les antibiotiques diminuent l'immunité
Non, les antibiotiques n'affectent pas le système immunitaire. Voyons ce qui lui arrive lors d'une attaque pathogène.
Lorsque des microbes dangereux pénètrent dans le corps, un mécanisme est activé que les médecins appellent une réponse immunitaire non spécifique. Vers la colonie d'agents pathogènes se précipitent leucocytes et commencer à détruire les ennemis. En conséquence, ces cellules protectrices meurent avec les agents pathogènes.
Si la source d'infection se trouve à la surface de la peau - par exemple, sous la forme d'une petite égratignure - vous pouvez facilement détruire certains des microbes avec un antiseptique. Les leucocytes auront alors moins de travail à faire. Le patient le remarquera, car il y aura très peu de pus sur le site de la blessure, c'est-à-dire les leucocytes qui ont terminé leur mission et sont morts. Si la plaie est très petite, le système immunitaire faire face facilement à sa tâche - neutraliser les microbes et éliminer la menace.
Imaginez maintenant qu'une grande colonie d'agents pathogènes est entrée dans le corps. Pour y faire face, leurs populations doivent être réduites. Ou faites en sorte que les microbes cessent de se multiplier - il sera alors plus facile pour le corps de neutraliser les parasites qui ont déjà pénétré. Sinon, les leucocytes risquent de ne pas être en mesure de faire face et de perdre, et le système immunitaire enverra de plus en plus de lots de combattants contre les microbes sur le lieu du combat.
En conséquence, une situation désagréable se présente. Par exemple, dans l'inflammation sinus maxillaires nous obtenons un cimetière de déchets de globules blancs sous forme de pus, d'enflure et d'inflammation grave. Et le système immunitaire n'est pas capable de faire face à tout cela.
Ajoutons des antibiotiques. Ils réduiront considérablement la population d'agents pathogènes. Cela signifie qu'ils permettront au système immunitaire de recommencer à fonctionner à son rythme habituel, de faire face à la menace actuelle et de pouvoir combattre de nouveaux ravageurs.
Autrement dit, ce ne sont pas les antibiotiques qui réduisent l'immunité non spécifique - les microbes le font. Les antibiotiques le ramènent à une santé normale.
Elena Trubacheva
Mythe 3. Les antibiotiques tuent rapidement la microflore intestinale
Le mythe populaire selon lequel les antibiotiques causeront certainement une dysbactériose dangereuse est créé par le soi-disant grande industrie pharmaceutique. Plus précisément, les producteurs de probiotiques.
Encore une fois, nous parlerons de situations typiques auxquelles tout le monde peut être confronté. Par exemple, une personne est tombée malade et le médecin lui a prescrit un traitement antibactérien d'une durée de 7 à 10 jours.
Dans les intestins de chacun de nous vivent des bactéries d'un poids total d'environ 2 à 3 kg. Et en une ou une semaine et demie, il est impossible de tuer et de nettoyer toute cette masse. Ce n'est tout simplement pas possible.
Mais si vous buvez des médicaments antibactériens pendant des années (hélas, cela arrive aussi, bien que très rarement), nous verrons l'effet dont nous avons déjà parlé auparavant. Un type de bactérie, et généralement le plus pathogène, recevra un avantage sélectif. Tout utile microflore sévèrement touchée par les antibiotiques. Mais certaines bactéries anaérobies se sentiront bien et il sera beaucoup plus difficile de les gérer.
Le même effet peut être obtenu si vous arrêtez une cure d'antibiotiques sans la terminer. Une souche peut se développer dans les intestins que ce médicament ne nuira pas à l'avenir.
Oui, il existe effectivement des situations où une personne qui prend des antibiotiques a la diarrhée. Mais ce n'est pas une dysbactériose. En règle générale, c'est ainsi que l'irritation des récepteurs spéciaux de la motiline dans intestins. Cette irritation n'est généralement pas causée par les antibiotiques eux-mêmes, mais par les substances qui les accompagnent dans les comprimés.
Seulement cela n'a rien à voir avec la dysbactériose, cela ne nécessite pas de sevrage médicamenteux. Tout comme manger du lait caillé, du kéfir, des probiotiques et tout le reste de la "musique des couleurs".
Elena Trubacheva
Bien sûr, cela ne signifie pas que le médecin ne doit pas prêter attention aux symptômes désagréables. Cela en vaut vraiment la peine, surtout si le patient est traité depuis longtemps et pour plusieurs maladies. Mais chaque cas doit être analysé spécifiquement et étudier attentivement toutes les circonstances qui l'accompagnent. Et n'annulez pas tout pour la dysbactériose et ne prescrivez pas à la légère probiotiques.
Mythe 4. Les antibiotiques affaiblissent
Ce n'est pas vrai, car nous n'avons ni antibiotiques puissants ni faibles dans notre arsenal. Mais il y a une mauvaise utilisation des médicaments antibactériens. Cela se produit si le médecin choisit le mauvais médicament, prescrit la mauvaise dose et fait des erreurs dans le moment du traitement.
En règle générale, après 48 ou 72 heures après le début de l'antibiotique, le patient devrait ressentir un soulagement. S'il n'abandonne pas boire les pilules prescrites, après un certain temps, les indicateurs cliniques se normalisent également - c'est-à-dire que les résultats des tests montreront également une récupération. Il arrive qu'après les 48 à 72 premières heures, rien ne se passe. Ensuite, le médecin doit changer le médicament et observer à nouveau la réaction du corps.
Malheureusement, une autre situation triste se produit souvent. Certains médecins essaient d'appliquer le même médicament contre tous les agents pathogènes à la fois. C'est ainsi que la pénicilline était autrefois utilisée.
Naturellement, lorsqu'un tel médicament frappe un microbe qui lui est naturellement résistant, rien ne se passe. Est-ce un antibiotique faible ou le choix a-t-il été mal fait ?
Elena Trubacheva
Le succès dans la lutte contre la maladie dépend du médecin et non de l'antibiotique "fort" ou "faible".
Mythe 5. Les antibiotiques sont utiles pour combattre les virus
Ce mythe a émergé et s'est intensifié pendant la lutte contre le COVID-19. Oui, des antibiotiques ont été prescrits partout pendant la pandémie pour une raison quelconque. Certains médecins continuent de le faire aujourd'hui. Mais, malgré le grand nombre de rendez-vous de ces médicaments, ils n'affectent pas virus. Et le coronavirus aussi.
Peut-être que pendant la pandémie, un tel scénario s'est produit. L'inflammation des poumons est souvent traitée avec des antibiotiques et le COVID-19 a souvent entraîné une pneumonie. Alors les médecins prescrivent des antibiotiques.
Le problème est que le coronavirus n'a pas causé de pneumonie bactérienne, mais virale. Et si le médecin a peur d'une pneumonie bactérienne chez un patient grave, il doit lui prescrire un antibiotique. De plus, s'il existe de sérieux soupçons que le patient est menacé pneumonie il est de nature bactérienne, le médecin doit d'abord prescrire un médicament antibactérien, puis recueillir les tests nécessaires.
Si le rendez-vous est pris à temps, le médecin parvient à sauver le patient ou à réduire considérablement la gravité de la maladie. Mais les antibiotiques n'aideront pas avec les infections virales.
Apprenez à manipuler correctement les antibiotiques. Tout d'abord, cela s'applique aux médecins. Mais les patients doivent également savoir à quoi s'attendre des médicaments antibactériens. Et comprenez dans quels cas il vaut la peine de consulter non seulement un thérapeute, mais également un pharmacologue clinique.
Lorsque l'appel est correct, il ne sera pas nécessaire de produire des mythes, des spéculations - il suffira d'effectuer tous les schémas d'antibiothérapie que les experts ont peints. Si quelque chose n'est pas clair, vous devez poser des questions supplémentaires, puis tout vous sera expliqué. Et en aucun cas vous ne devez utiliser une antibiothérapie à chaque éternuement.
Elena Trubacheva
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