"Le plus grand nombre d'articles avalés était de 391." L'expert médico-légal Aleksey Reshetun sur l'automutilation et les cas curieux de la pratique

L'expert médico-légal Alexei Reshetun a publié un livre "Preuve du corps». Il y parle du côté méconnu de la profession - travailler avec des personnes vivantes qui ont souffert d'accidents, de confrontations domestiques ou qui se sont retrouvées dans d'autres situations qui ont nui à leur santé.

Avec l'autorisation de la maison d'édition "Alpina Publisher", nous publions un extrait sur la façon dont les gens de l'Antiquité ont causé se faire du mal pour échapper au service ou cacher un crime commis, et les experts les ont amenés à nettoyer eau.

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L'automutilation est le fait d'infliger des dommages à sa santé mécaniquement ou de toute autre manière. Dans ma pratique, j'ai eu un cas d'automutilation avec l'aide d'un animal (chien) dans un but de chantage. L'histoire de l'automutilation (automutilation) est aussi vieille que le monde. Selon Hérodote, Zopyrus, l'un des généraux de Darius Ier, s'est coupé le nez et les oreilles pour aider le roi à prendre Babylone. L'infliction d'automutilation dans un but aussi noble doit être le seul cas dans l'histoire, à l'exception, bien sûr, des cas fréquents d'abnégation mortelle noble. L'automutilation est un terme juridique, l'expert médico-légal ne l'établit pas, mais détermine seulement s'il est possible et typique que la victime subisse des dommages de sa propre main.

L'automutilation est très étroitement liée au service militaire. Dans le livre de Yaroslav Hasek sur aventures de Schweik décrit en détail comment les soldats ont évité le service actif pendant la Première Guerre mondiale. Estimant la guerre injuste, ne voyant aucun sens à mourir pour rien, conscrits et les militaires ont fait preuve d'une ingéniosité remarquable dans le traitement des questions d'ajournement de la conscription ou d'évasion du service. Cela a été observé dans tous les pays belligérants et était très répandu. Les militaires futurs et actuels ont tout fait avec eux-mêmes!

Le site d'automutilation le plus courant, en raison de son étendue et de son accessibilité, était la peau.

L'injection de kérosène ou d'essence sous la peau était très courante. Liquide agressif causé fort inflammation, ce qui pourrait provoquer un abcès, un phlegmon, une gale, une dermatite, des brûlures - et, en règle générale, garantissait un retard ou une admission à l'hôpital. Il faut dire que des médecins militaires étaient engagés dans l'examen à cette époque, qui, comme il ressort du livre le même Hasek, ils considéraient tout le monde comme des simulateurs et envoyaient tout le monde en entreprises.

Une autre façon d'induire le phlegmon, très agressif, consistait à passer du fil à coudre ordinaire à travers la peau, préalablement tendue entre dents. La plaque est en fait une collection de microbes; pénétrant sous la peau, ils se multiplient très rapidement, ce qui provoque une inflammation. Le traitement du phlegmon est très complexe, long et uniquement opérationnel - ouverture des tissus mous tout au long du phlegmon. L'admission à l'hôpital est garantie. Si vous êtes "chanceux", ils peuvent amputer un membre - et alors le service peut être complètement évité. Les cas de phlegmon causés par l'introduction d'un produit chimique sous la peau étaient reconnus par une odeur caractéristique des tissus exposés, et le truc avec un fil - la présence au centre d'une zone de peau douloureusement altérée de deux traces de aiguilles.

Bien sûr, je n'ai pas eu à rencontrer de tels cas, mais dans l'ancienne médecine légale la littérature décrit de nombreuses façons dont les gens se sont privés de leur santé, devenant parfois personnes handicapées. Les futurs défenseurs de différents pays se sont percés les tympans, ont laissé tomber de l'acide dans leurs yeux pour les rendre aveugles, ont utilisé de l'acide picrique pour provoquer la jaunisse, ont inhalé et avalé flegme malades de la tuberculose (d'ailleurs, les malades en vendaient, ce qui rapportait un bon revenu).

Pour l'automutilation, des objets tranchants sont largement utilisés, qui sont très accessibles dans la vie quotidienne. J'ai rencontré une telle situation classique il y a quelques années. Le jeune homme affirme avoir été battu et vouloir tuer l'ex-mari de sa concubine. Selon l'homme, l'agresseur l'a poignardé à la poitrine et s'est enfui, et la victime a perdu connaissance et est restée allongée là pendant un moment, après quoi il s'est rendu seul à l'hôpital. L'enquête avait des doutes raisonnables sur le témoignage, puisque le nommé "criminel» se trouvait au moment de « l'attaque » dans un endroit complètement différent, où plusieurs personnes l'ont vu. Dans tous les cas, un examen médico-légal était nécessaire. Après avoir étudié les documents médicaux (la victime est arrivée pour examen après traitement), j'ai eu un malentendu: le témoignage du patient et l'image objective étaient très différents.

La blessure sur sa poitrine s'est avérée très étrange pour une blessure par arme blanche - longue et superficielle, elle a à peine atteint la base sous-cutanée, de sorte qu'elle n'a même pas nécessité de traitement chirurgical.

Après avoir examiné la victime, j'ai trouvé une coupure classique, qui ne pouvait pas avoir été dans les circonstances qu'il a rapportées. J'ai suggéré que l'enquêteur examine les vêtements qui étaient sur la victime au moment de la blessure (examen des vêtements effectuée dans tous ces cas, car elle peut laisser des traces qui permettent d'identifier le traumatisme article). L'homme était très embarrassé et a dit que ne se souvient pasoù sont les vêtements, car il les a enlevés quelque part chez lui. L'enquête a tout de même réussi à saisir un T-shirt sur lequel il y avait des dommages, mais vu même à l'œil nu, il ne faisait aucun doute qu'il n'avait pas été causé par un objet pointu. Un examen médico-légal a confirmé ce fait: il y avait une déchirure sur le T-shirt, et même située au mauvais endroit et dans le mauvais sens où se trouvait la plaie sur la poitrine. Finalement, l'homme a admis qu'il s'était lui-même infligé une coupure au torse, et a déchiré son T-shirt plus tard, effrayé par la perspective d'un examen. La raison de la calomnie était l'aversion personnelle pour l'adversaire et le désir de le dénigrer aux yeux du cohabitant.

L'une des méthodes les plus courantes d'automutilation dans le passé à l'aide d'un objet pointu consistait à couper un doigt ou des doigts avec une hache. En règle générale, la victime a affirmé qu'il s'était coupé le doigt par accident, en coupant du bois de chauffage ou en faisant une sorte de manipulation avec l'arbre. La main qui ne travaille pas est toujours blessée (pour les droitiers - la main gauche et vice versa) et généralement le pouce. Une idée fausse courante est qu'un doigt ou des doigts peuvent être coupés de cette manière, en fait c'est pratiquement impossible.

Lors d'une expérience d'investigation, la victime se voit proposer de montrer comment tout s'est passé, et à tout le monde y compris la victime elle-même, il devient clair que, dans de telles circonstances, recevoir un tel dommage impossible. Un doigt ou un pinceau est placé sur une base solide, comme un pont, et un coup visé est appliqué avec une hache dans l'autre main, coupant tout ce qui est superflu. De plus, le plan de la coupe est si caractéristique de l'automutilation qu'il ne pose aucun problème de diagnostic.

Les gens ont parfois tendance à inventer eux-mêmes les circonstances du dommage et à y croire inconditionnellement.

Il y a des exemples où, prétendument lors de manipulations avec une hache, un orteil a été coupé "accidentellement", puis des coupures ont été faites dans la botte. En comparant ces coupures avec des blessures au pied, l'automutilation est devenue évidente, car le niveau des coupures sur la chaussure et la jambe ne correspondait pas du tout.

Une fois, je suis tombé sur un cas d'automutilation infligée par une femme dans un état hystérique (plus tard, il s'est avéré qu'ils ressemblaient beaucoup à l'automutilation causée au moment de la soi-disant délire tremens (Delirium tremens) ou sevrage médicamenteux). Les personnes hystériques sont généralement sujettes à la démonstration, à l'ostentation et, à la suite d'une poussée émotionnelle, elles peuvent s'infliger de multiples blessures superficielles, écorchures et contusions. La femme amenée à l'examen se comportait comme une mauvaise actrice: un comportement caricatural, des phrases ornées et bruyantes, une intonation provocante rendaient son image quelque peu comique.

Lorsqu'on lui a demandé d'où venaient ses blessures, elle a dit qu'elle s'était disputée avec son mari et s'était coupée "pour se calmer".

Sur ses bras, ses jambes et son torse, elle avait de multiples plaies superficielles incisées d'une profondeur ne dépassant pas 2 mm, se croisant, faisant une impression terrible, mais néanmoins n'affectant pas les grands veines, les articulations et les organes internes. Fait intéressant, toutes les blessures se trouvaient exclusivement sur la surface avant du corps - où la femme pouvait voir ce qu'elle coupait. La combinaison de ce fait, la multiplicité et l'uniformité des blessures et leur caractère superficiel indiquent qu'elles ont été causées par la propre main de la victime.

Cependant, l'image classique de l'automutilation n'est pas toujours trouvée - parfois quelqu'un qui veut subir des dommages en parle à une autre personne, en la motivant avec de l'argent ou simplement par amitié. Dans de tels cas, la blessure n'a pas de traits caractéristiques et est très difficile à qualifier.

Automutilation en utilisant armes à feu étaient courantes en temps de guerre, dans les unités militaires, où il y a accès aux armes. La raison d'une telle automutilation chez les militaires est principalement le désir d'obtenir un congé pour des raisons de santé, voire la possibilité d'une démobilisation. Comme pour les autres automutilations mécaniques, les membres sont principalement touchés ici, c'est-à-dire les endroits dont les blessures ne constitueront pas une menace immédiate pour la vie. Par exemple, lorsque les membres supérieurs sont blessés, les doigts et la main sont le plus souvent blessés, et lorsque les membres inférieurs sont blessés, les pieds sont le plus souvent blessés. Les manières de «l'arbalète» sont également différentes: d'un tir banal à bout portant à agiter un bras tendu depuis une tranchée afin d'y frapper une balle ennemie.

De nos jours, du fait que les «arbalètes» sont très faciles à diagnostiquer, leur nombre tend vers zéro, mais il m'est arrivé une fois de procéder à un tel examen. A l'automne, à l'ouverture de la chasse, un meurtre a eu lieu: un homme a été abattu, qui a été retrouvé dans une barque, dans les roseaux. Une connaissance de la victime a signalé le crime, et il a avoué qu'il avait tiré sur l'homme pendant auto défense, après qu'il lui ait inexplicablement tiré dessus. Comme preuve, le chasseur a présenté des dommages du tir sur la botte droite et le tibia. L'homme a été interrogé et hospitalisé. Les chasseurs interrogés, qui se trouvaient au moment du meurtre sur le même lac, n'ont rien pu expliquer de précis.

Vous devez comprendre ce que sont le jour de l'ouverture de la chasse et la «première aube»: les chasseurs se concentrent sur l'examen du ciel à la recherche de gibier volant, des coups de feu sont tirés de tous les côtés, il est impossible de distinguer quoi que ce soit de concret .

Le lendemain, j'examinai le cadavre du défunt et constatai que le tir dans la poitrine avait été tiré à bout portant, dans la gamme des facteurs d'un tir rapproché, le cœur et les poumons ont été endommagés, la mort est survenue très rapidement. Selon le chasseur survivant, il a vu que sa connaissance naviguait vers lui sur un bateau, levant une arme à feu, le visant et tirant. La "victime", abasourdie, ayant été blessée à la jambe, voyant qu'ils ne répondent pas à ses cris, désinvolte licencié en réponse. La distance entre les bateaux était d'environ 10-12 m. Un chasseur expérimenté ne se trompe pas sur la distance - d'autant plus étrange était le fait que, selon l'examen médico-légal du cadavre, le coup a été tiré avec beaucoup moins distances. Après avoir examiné la victime blessée, les doutes se sont intensifiés: les blessures à la jambe ont été causées pellets rares, comme si un talus de fractions (cela se produit à la fin de la charge, lorsqu'il est tiré à distance distances). La direction des canaux de la plaie était clairement de haut en bas, même si l'homme était en position verticale au moment du tir.

Il est finalement devenu clair qu'il s'agissait d'un canular lorsqu'une étude comparative a été faite du tir tiré des blessures avec l'obus de la cartouche morte restant dans le pistolet. La prise de vue était différente: dans un cas, une usine, dans l'autre - réalisée de manière artisanale. L'homme a été forcé d'avouer meurtre. Ayant une inimitié de longue date avec le défunt, il a spécifiquement attendu l'ouverture de la chasse et planifié l'attaque. Sachant que peu de gens croiraient à l'autodéfense, il décida de se blesser, ce pour quoi il fit plusieurs cartouches avec une petite charge de poudre à canon et de tir, et même fait des tirs pour comprendre à quel point les blessés sa jambe. Sous prétexte d'une conversation, il a nagé assez près dans un bateau de la victime, lui a tiré une balle dans la poitrine, après lequel il est retourné à sa position et a tiré une autre cartouche dans sa jambe à travers sa botte, après quoi il a appelé à aider.

Les gens qui commettent de tels actes sont très naïfs: il leur semble qu'ils ont imaginé un plan idéal pour le meurtre, ils ont tout prévu. Mais cela n'arrive presque jamais - le secret devient toujours clair.

La définition des dommages causés par une arme à feu comme automutilation n'est généralement pas difficile, car elle est très caractéristique localisation des blessures (généralement des membres) et type (présence de facteurs de tir rapproché, direction du canal de la plaie). De très rares cas d'automutilation à la tête et à la poitrine, bien qu'il faille plutôt les considérer comme des cas d'échec suicide.

Séparément, vous pouvez parler de l'automutilation qui se produit dans les lieux de détention. En signe de protestation contre les actions de l'administration de la colonie, les prisonniers infligent généralement des coupures aux avant-bras ("ouverts"). Ce phénomène, parfois massif, s'observe de temps à autre aussi bien chez nous qu'à l'étranger. les prisons. Cependant, l'automutilation est également infligée pour d'autres raisons. On sait que les conditions de détention, même dans une colonie à régime général, sont beaucoup plus strictes que dans un hôpital; de plus, un séjour constant dans le même environnement pendant de nombreux mois agit de façon déprimante. Pour le changer, les prisonniers utilisent diverses méthodes. L'ingestion d'une variété d'objets est l'occurrence la plus courante, et ceux qui sont extrêmement difficiles à enlever sont utilisés. rapidement (par exemple lors d'une gastroscopie): aiguilles à coudre, lames de rasoir, ongles, voire couverts aiguisés des deux côtés cuillères. Afin de ne pas blesser la membrane muqueuse à l'avance, mais de pouvoir avaler un objet pointu, il est souvent placé dans une chapelure, qui est avalée. Pour suppression ces gadgets doivent subir une chirurgie abdominale, ce qui peut garantir au prisonnier un séjour de deux à trois semaines à l'hôpital.

Le prisonnier n'atteint pas toujours son but.

J'ai rencontré un cas où, lors d'une autopsie, deux manches de cuillères en aluminium ont été retrouvés dans l'estomac d'un homme décédé d'une maladie cardiaque. Compte tenu du long séjour dans l'estomac sous l'influence de suc gastrique le métal est noirci et même déformé par endroits. Comme l'ont dit les proches du défunt, il a passé de nombreuses années dans des endroits pas si éloignés, où, apparemment, il a avalé ces objets. Contrairement aux attentes, ils n'ont eu aucun effet négatif significatif sur la santé du détenu, et il les a portés dans son estomac pendant plusieurs années jusqu'à sa mort. Selon la littérature médico-légale, le plus grand nombre d'articles avalés était de 391; parmi eux se trouvaient des boulons, des aiguilles, des épingles, des clés, des clous, etc.

Au lieu de coudre du fil, les prisonniers utilisent des cure-dents contaminés par la plaque dentaire pour induire une cellulite.

Enfin, je voudrais vous parler du cas d'automutilation au sens littéral du terme. Il est décrit comme casuistique dans l'ancienne littérature médico-légale. Au milieu du siècle dernier, un homme a été amené pour examen. Il n'a formulé aucune plainte particulière, il a été amené par des policiers. Après interrogatoire, il s'est avéré que l'homme s'inquiétait de démangeaisons et douleur à l'aine. Après examen, un dessin intéressant a été trouvé sous le short: une sorte de sac en tissu dense, fixé au corps avec un cordon dense, fixé avec une petite serrure. Le sac couvrait complètement les organes génitaux, dans la partie centrale il y avait un petit trou - apparemment, pour la miction, le tissu était humide, avec une odeur piquante d'urine. Il était impossible de retirer cet appareil sans aide extérieure.

Il s'est avéré que cette version de la «ceinture de chasteté» avait été mise sur un homme par une femme jalouse qui partait en voyage d'affaires.

Elle le faisait à plusieurs reprises si elle avait besoin de s'absenter quelques jours. Lors du retrait de cette ceinture a été découvert dermatite prononcée peau du périnée et des organes génitaux, qui ont nécessité un traitement à long terme.

Actuellement, il n'y a presque pas de cas de simulation grossière et d'automutilation: les gens sont devenus plus alphabétisés, l'information est plus accessible et l'argent résout presque tous les problèmes. Il n'est pas nécessaire de se couper la main pour "s'incliner" de l'armée - il suffit de savoir à qui et combien "apporter". Savoir-faire sur aggravations ou les maladies feintes sont presque inexistantes, l'automutilation par balle dans l'armée devient de moins en moins importante, le bizutage sauvage (hazing) devient progressivement une chose du passé. Les livres écrits au cours du siècle dernier et de l'avant-dernier restent les seules sources qui permettent à l'expert médico-légal de se faire une idée de tels phénomènes de la vie humaine.

Le livre "Evidence by Body" raconte différents aspects du travail d'un expert médico-légal: non seulement à la morgue, mais aussi sur les lieux, en clinique externe, avec des documents médicaux. À partir de là, vous pouvez découvrir comment l'examen et l'interrogatoire des personnes examinées sont effectués, ce qui se cache derrière l'expression «supprimer les coups» et d'autres choses intéressantes.

Le livre est écrit dans un langage simple et contient de nombreuses histoires intéressantes de la pratique de l'auteur. Il contient également des codes QR avec des photographies illustrant le matériel.

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