Que sont les ventilateurs, qui en a besoin et pourquoi ils sont rares
Programme éducatif Santé / / December 28, 2020
Le problème est si aigu qu'Elon Musk lui-même a retenu la solution. Mais même cela ne garantit pas le succès.
Qu'est-ce que la ventilation mécanique?
La ventilation mécanique est une ventilation artificielle des poumons. Appareils qui le fournissentVentilation mécanique, les médecins sont parfois appelés ventilateurs (de l'anglais ventilation). Leur tâche principale est d'aider les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas respirer seuls.
Le ventilateur pompe de l'air dans les poumons et en élimine le dioxyde de carbone. Ainsi, il «respire» pour le patient, tandis que son corps combat une maladie ou une blessure.
Il y a deux optionsVue d'ensemble de la ventilation mécanique IVL:
- Ventilation non invasive des poumons. C'est quand un masque ou un casque scellé spécial est mis sur le patient, à travers lequel de l'oxygène est fourni sous pression.
- Ventilation invasive des poumons. Il est utilisé si l'option non invasive pour une raison quelconque ne peut pas fournir à une personne la quantité requise d'oxygène dans le sang. Dans ce cas, la trachée patient un tube dit endotrachéal est inséré par la bouche ou le nez et l'air est délivré presque directement dans les poumons. En outre, le tube peut être inséré à travers une incision dans la trachée, puis on l'appelle un tube de trachéotomie.
Pourquoi avez-vous besoin d'une ventilation pulmonaire artificielle?
Dans l'unité de soins intensifs, une ventilation mécanique est effectuée pour toutes les personnes qui ont cessé de respirer. Les raisons peuvent être différentes: hémorragie pulmonaire due à un traumatisme, noyade, pneumonie, œdème pulmonaire ou cérébral, intoxication par des médicaments ou des stupéfiants, choc anaphylactique…
Si une personne ne respire pas pendant 5 minutes ou plus, les organes vitaux commencent à mourir. Tout d'abord, le cerveau souffre.
Le coronavirus affecte également les poumons. À environ 5%Orientations cliniques provisoires pour la prise en charge des patients atteints d'une maladie à coronavirus confirmée (COVID-19) cas, la maladie est très difficile et conduit à une insuffisance respiratoire. Si un tel patient est connecté à un ventilateur, son corps ne souffrira pas d'un manque d'oxygène.
La ventilation mécanique peut-elle guérir le coronavirus?
Non. La tâche principale de l'appareil est de permettre au malade de respirer, c'est-à-dire de le maintenir en vie, jusqu'à ce que les poumons (indépendamment ou à l'aide de médicaments) recommencent à fonctionner.
Dès que la respiration est rétablie, le patient est retiré du respirateur.
N'y a-t-il vraiment pas assez de ventilateurs?
Oui. La pénurie était particulièrement aiguë dans les régions qui ont déjà été confrontées à de puissantes flambées COVID-19 [feminine. Par exemple, la Lombardie italienneFace à Covid-19 en Italie - Éthique, logistique et thérapeutique en première ligne de l'épidémie ou l'État américain de New York.
En Italie, faute de ventilateurs, les médecins ont été encouragés à prendre des décisions controversées d'un point de vue humaniste. Par exemple, le Collège italien d'anesthésie, d'analgésie, de réanimation et de soins intensifs (SIAARTI) a publiéRECOMMANDATIONS D'ÉTHIQUE CLINIQUE POUR L'ALLOCATION DES SOINS INTENSIFS, DANS DES CIRCONSTANCES EXCEPTIONNELLES, À RESSOURCES LIMITÉES recommandations dans lesquelles il suggère que les médecins effectuent un triage (triage) des patients, y compris par âge. Plus la victime est âgée, plus ses chances de survie sont faibles, ce qui signifie que ce n'est pas lui qui devrait aller aux soins intensifs, mais une personne plus jeune et en meilleure santé. De cette façon, Italie a été forcé d'admettre que les ressources médicales, y compris les ventilateurs, n'étaient pas suffisantes pour tout le monde.
Le 2 avril, le gouverneur de New York a annoncéN.Y.C. Le bilan des morts dépasse les 1500 alors que Cuomo met en garde contre les ventilateursque, compte tenu de la forte augmentation du nombre de cas, l'approvisionnement en ventilateurs s'épuisera dans les six jours.
Avec un inconvénient880000 ventilateurs supplémentaires sont nécessaires pour faire face à l'épidémie de coronavirus, selon un analyste Les "fans" se heurtent non seulement à l'Italie et aux États-Unis, mais aussi à d'autres pays - l'Espagne, la France, la Grande-Bretagne... Et c'est compréhensible.
Il y a généralement suffisamment de ventilateurs dans les unités de soins intensifs jusqu'à ce qu'une pandémie éclate - ce qui est imprévisible.
Dans le même temps, il est très coûteux et difficile de créer des fournitures pour les garder à portée de main pour chaque pompier.
La ventilation pulmonaire artificielle est un processus délicat et multiforme. Il ne se limite pas à l'apport d'oxygène et à l'élimination du dioxyde de carbone. Nous avons besoin de sources d'oxygène. Bronchoscopes pour évaluer l'état des poumons. Dispositifs pour nettoyer la trachée et poumons. Moniteurs pour surveiller l'état du patient et modifier les paramètres de la ventilation artificielle en conséquence.
En général, le «lit en réanimation», qui s'impose tous les vingt ans (selon d'autres données, moins optimistes880000 ventilateurs supplémentaires sont nécessaires pour faire face à l'épidémie de coronavirus, selon un analyste - chaque dixième) sur le nombre de patients COVID-19 n'est pas seulement un lit, mais un ensemble complexe d'équipements médicaux qui doivent être configurés manuellement pour chaque patient individuel.
Et qu'en est-il de la ventilation mécanique en Russie?
Comme signaléLe ministère de la Santé a évalué l'état de préparation à lutter contre le coronavirus «RIA Novosti» en référence au ministère de la Santé, il existe plus de 47 000 appareils de ventilation artificielle pulmonaire dans la Fédération de Russie, de sorte que le pays est prêt pour une éventuelle augmentation du nombre de infecté par un coronavirus.
D'ici la fin du mois de mai, les hôpitaux seront en outre équipés de plus de 8 000 ventilateursVladimir Uyba sur la préparation des régions à l'infection à coronavirus.
Vice-ministre de la Santé de la Fédération de Russie Vladimir Uyba
Cependant, cela dépend beaucoup de l'évolution de la situation et du nombre de personnes qui tomberont malades.
Peut-être devriez-vous acheter un ventilateur et, le cas échéant, l'apporter à l'hôpital?
Il peut être possible d'acheter un appareil. Mais en général, cette idée est moyenne. Pour diverses raisons.
Premièrement, il est loin d'être certain que l'hôpital acceptera votre «ventilateur». Le transfert de matériel médical nécessite un très grand nombre d'approbations différentes, et ils peuvent refuser à tout moment. De plus, les médecins sont responsablesResponsabilité des médecins en cas de soins médicaux insuffisants pour le traitement de chaque patient - jusqu'à criminel. Et tout le monde ne prendra pas de risque en acceptant d'utiliser un appareil "domestique" médical.
Deuxièmement, comme mentionné ci-dessus, le ventilateur ne fonctionne pas seul. Des dizaines d'autres appareils et consommables sont nécessaires (par exemple, une source d'oxygène). De plus, des spécialistes sont nécessaires pour entretenir l'appareil. Lot. Il est peu probable qu'en pleine pandémie, vous puissiez les «acheter» avec l'appareil.
Troisièmement, c'est tout simplement contraire à l'éthique. L'appareil acheté ramassera la poussière à la maison, tandis que des gens mourront dans un hôpital voisin en raison d'un manque de «ventilateurs». Êtes-vous prêt à vous lancer?
Et que devrait faire tout le monde à ce sujet?
Aujourd'hui, les États augmentent activement la production d'appareils vitaux. Seulement en Russie, ils sont fabriqués plus de 1000 par semaine. Les entreprises privées s'impliquent également dans ce processus.
Par exemple, la direction de Ford a annoncéFord et GE produiront 50000 ventilateurs en 100 joursqui, en coopération avec General Electric, prévoit de produire 50 000 «ventilateurs» dans les 100 prochains jours, puis de fournir jusqu'à 30 000 unités par mois.
Elon Musk a également rejoint le processus. Sur son Twitter, il a suggéréElon Musk Envoyez gratuitement les ventilateurs existants de Tesla dans le monde entier. A une condition: les "ventilateurs" doivent être installés immédiatement dans les hôpitaux afin que sauver des vies humaines.
Mais toute cette course ne résoudra que partiellement le problème. En pleine pandémie, le monde a besoin non seulement d'une ventilation mécanique, mais aussi de spécialistes qualifiés qui peuvent travailler avec eux. Il existe un nombre limité de ces pros. Et il faudra du temps pour former de nouveaux spécialistes.
Par conséquent, la réponse à la question de savoir quoi faire est attendue et simple.
Faites de votre mieux pour ne pas faire partie de ceux qui ont besoin d'une ventilation mécanique et d'une hospitalisation en général.
Quarantaines partout dans le monde sont nécessaires pour réduire le nombre de cas, ou du moins l'étirer dans le temps - et pour éviter un pic dans lequel une aide sera nécessaire à la fois par dizaines, voire centaines de milliers de personnes.
Par conséquent, suivez strictement les règles du régime d'auto-isolement annoncé dans votre région. Et bien sûr, prenez soin de vous: lavez-vous les mains plus souvent, évitez les endroits bondés et les contacts étroits avec des inconnus, sevrez-vous de l'habitude de vous toucher le visage. C'est le moyen le plus efficace de vous aider et d'aider le monde à faire face à la pandémie.
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