Comment la pandémie de coronavirus se développera-t-elle et comment se terminera-t-elle
Santé / / December 28, 2020
Ed Yong
Vulgarisateur de la science, auteur du livre "Comment les microbes nous contrôlent".
Il y a trois mois, personne n'était au courant de l'existence du SRAS - CoV - 2. Maintenant, le virus s'est propagé dans presque tous les pays, infectantCOVID - 19 CORONAVIRUS PANDEMIC plus de 723 mille personnes - et ce ne sont que les cas connus.
Elle a fait tomber les économies de divers pays et sapé le système de santé, les hôpitaux surpeuplés et les lieux publics dévastés. Séparer les gens de leurs proches et les forcer à quitter leur emploi. Il a perturbé la vie habituelle de la société moderne à une échelle que presque personne vivant aujourd'hui n'a connue auparavant.
Bientôt, tout le monde connaîtra quelqu'un avec le coronavirus.
Une pandémie mondiale de cette ampleur était inévitable. Au cours des dernières décennies, des centaines de professionnels de la santé ont écrit des livres, des rapports et des articles mettant en garde contre cette possibilité. En 2015, Bill Gates a déclaréConférence TED 2015 de Bill Gates
à ce sujet lors d'une conférence TED. Et c'est arrivé. La question "Et si?" transformé en "Et alors?"Je lis maintenant🔥
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1. Mois à venir
Dans une certaine mesure, le futur proche est déjà prédéterminé car le COVID-19 est une maladie à évolution lente. Les personnes qui ont été infectées il y a quelques jours commencent à peine à présenter des symptômes. Certains d'entre eux seront admis dans les unités de soins intensifs début avril. Maintenant, le nombre de cas augmente rapidementCas confirmés de nouvelle infection à coronavirus COVID-2019 en Russie, augmentant parfois.
La situation en Italie et en Espagne est un sérieux avertissement pour nous. Les hôpitaux manquent de lits, d'équipements et de personnel, et le nombre de décès par coronavirus par jour est de 700 à 800Cas de coronavirus en Italie homme. Pour que cela ne se reproduise plus dans d'autres pays et que le pire des scénarios ne se réalise pas (des millions décès dus au manque de matériel médical et de ressources humaines), quatre mesures sont nécessaires - et vite.
1. Mise en place de la production de masques médicaux, gants et autres équipements de protection individuelle. Si les travailleurs de la santé ne sont pas en bonne santé (et sont les plus faciles à infecter), d'autres efforts seront compromis. un manque de masques est causée par le fait que les dispositifs médicaux sont fabriqués sur commande et que leur production dépend des chaînes d'approvisionnement internationales les plus complexes qui sont actuellement tendues et déchirées.
Il est impératif que les entreprises industrielles se tournent vers la production de matériel médical, car en temps de guerre, elles se tournent vers la production de matériel militaire.
2. MVersion de test en masse. Le processus est lent en raison de cinq facteurs distincts:
- Il n'y a pas assez de masques pour protéger les personnes qui passent le test.
- Il n'y a pas assez de tampons pour prélever un tampon du nasopharynx.
- Il n'y a pas assez de kits pour isoler le matériel génétique viral des échantillons prélevés.
- Il n'y a pas assez de produits chimiques inclus dans ces kits.
- Il y a un manque de personnel qualifié.
Cette pénurie est également due en grande partie à des tensions d'approvisionnement. Nous avons déjà réussi à faire face à quelque chose, car les laboratoires privés se sont connectés. Mais même maintenant, les tests doivent encore être utilisés de manière limitée. Selon l'épidémiologiste de Harvard Marc Lipsitch, la première chose à vérifier est le personnel médical et les patients hospitalisés afin que les hôpitaux puissent «éteindre» le courant les feux. Et alors seulement, lorsque la crise immédiate s'atténuera, ils pourront se propager plus largement.
Tout cela prendra du temps, pendant lequel la propagation du virus accélérera et dépassera la capacité des systèmes de santé, ou ralentira à un niveau gérable. Et le développement des événements dépend de la troisième mesure nécessaire.
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3. Distanciation sociale. Regardez la situation de ce point de vue. Désormais, toute la population est divisée en deux groupes: le groupe A comprend tous ceux impliqués dans les mesures médicales pour combattre épidémie (ceux qui travaillent avec les patients, effectuent des tests, fabriquent des masques et autres matériels) et dans le groupe B - du repos.
La tâche du groupe B est de gagner plus de temps pour le groupe A.
Il est possible de le faire physiquement isoler vous-même des autres, c'est-à-dire briser les chaînes de transmission. Compte tenu de la lente progression du COVID-19 pour empêcher un effondrement du système de santé, ces à première vue, des mesures doivent être prises immédiatement, avant qu'elles ne nous semblent proportionnées Qu'est-ce qui se passe. Et ils devraient durer plusieurs semaines.
Cependant, convaincre des pays entiers de ne pas quitter volontairement leurs foyers n'est pas facile. Dans une telle situation, lorsque le bien-être général repose sur les sacrifices de nombreuses personnes, la quatrième mesure urgente est très importante.
4. Coordination claire. Vous devez communiquer l'importance de la distanciation sociale aux gens (mais pas les intimider). Au lieu de cela, cependant, de nombreux chefs d'entreprise sont prêts à abandonner les mesures d'isolement dans un effort pour protéger l'économie. Ils soulignent qu'il est possible de protéger les représentants de groupes à haut risque (par exemple, les personnes âgées) et que les autres peuvent être autorisés à travailler.
Cette position est très attrayante, mais fausse. Les gens sous-estiment à quel point le virus peut frapper les groupes à faible risque et à quel point les hôpitaux surpeuplés seront, même si ce n'est que Jeune.
Si les gens suivent des mesures de distanciation sociale, si suffisamment de tests et d'outils sont effectués protection personnelle, il y a une chance d'éviter les pires prédictions sur le COVID-19 et au moins temporairement prendre l'épidémie sous le contrôle. Personne ne sait combien de temps cela prendra, mais le processus ne sera pas rapide.
2. Échange
Même une réponse idéale ne mettra pas fin à l'épidémie. Tant que le virus existe quelque part dans le monde, il y a encore une chance qu'un voyageur infecté transporte des étincelles de la maladie dans les pays qui ont éteint leurs incendies. Dans ces conditions, il existe trois scénarios d'événements possibles: l'un est extrêmement improbable, l'autre extrêmement dangereux et le troisième extrêmement long.
1. Scénario peu probable. Tous les pays apprivoiseront simultanément le virus, comme ce fut le cas avec le SRAS (coronavirus du SRAS) en 2003. Mais étant donné l'étendue actuelle de l'infection et la difficulté à y faire face de nombreux pays, les chances d'un contrôle synchronisé du virus diminuent constamment.
2. Un scénario extrêmement dangereux. Le nouveau virus fait ce que les pandémies de grippe précédentes ont fait: il parcourt le monde, en laissant assez survivants qui développent l'immunité de sorte qu'il ne peut plus trouver convenable pour la vie organismes. Le scénario d'immunité de groupe est plus rapide et donc plus séduisant. Mais il lui faudrait payer un prix terrible. La souche SARS - CoV - 2 a une transmissibilité au dessus deque la grippe normale.
La tentative de former une immunité de groupe entraînera probablement des millions de décès et la destruction des systèmes de santé dans de nombreux pays.
3. Scénario extrêmement long. Selon lui, tous les pays lutteront contre le virus pendant longtemps, en supprimant les épidémies d'infection ici et là, jusqu'à ce qu'elles créent vaccin. C'est la meilleure option, mais en même temps la plus longue et la plus difficile.
Tout d'abord, cela dépend du développement d'un vaccin. Ce serait plus facile s'il s'agissait d'une pandémie de grippe. Le monde a déjà de l'expérience dans la création de vaccins contre la grippe - ils sont fabriqués chaque année. Il n'y a pas encore de vaccin contre les coronavirus. Jusqu'à présent, ces virus ont causé une maladie bénigne, les chercheurs ont donc dû repartir de zéro. Selon les données préliminaires, il faudraVaccin contre le coronavirus: dans combien de temps en aurons-nous un? de 12 à 18 mois, puis un peu plus de temps pour le produire en quantité suffisante, le livrer partout dans le monde et le présenter aux gens.
Par conséquent, il est probable que le coronavirus restera une partie de notre vie pendant au moins un an, sinon plus. Si le cycle actuel de mesures de distanciation sociale fonctionne, l'épidémie pourrait diminuer suffisamment pour que les choses reviennent à un semblant de normalité. Les gens pourront à nouveau visiter les bureaux, les bars et les universités.
Mais lorsque la routine habituelle de la vie reviendra, le virus reviendra. Cela ne signifie pas que tout le monde est obligé de rester dans l'isolement strict jusqu'en 2022. Mais, comme le dit l'immunologiste de Harvard Stephen Kissler, nous devons nous préparer à de multiples périodes de distanciation sociale.
Une grande partie des années à venir, y compris la fréquence, la durée et le moment des périodes d'isolement social, dépend de deux caractéristiques du virus encore inconnues.
Premièrement, la saisonnalité. En règle générale, les coronavirus se révèlent être des infections hivernales qui s'affaiblissent ou disparaissent en été. Peut-être que la même chose se produira avec la souche SRAS-CoV-2. Cependant, il est probable que le changement de temps ne ralentira pas suffisamment le virus, car la plupart ne sont pas encore immunisés contre lui. Maintenant, le monde entier attend avec impatience l'arrivée de l'été et la réponse à cette question.
La deuxième caractéristique inconnue est la durée immunité. Lorsque les gens sont infectés par des types plus légers de coronavirus humains, qui provoquent des symptômes de type rhume, l'immunité dure moins d'un an. Mais ceux infectés par le premier virus du SRAS (l'agent causal de la pneumonie atypique), qui était beaucoup plus grave, ont duré beaucoup plus longtemps.
À condition que le SRAS - CoV - 2 se situe quelque part entre les deux, les personnes qui s'en sont remises peuvent être protégées pendant quelques années. Pour confirmation, les scientifiques doivent créer des tests précis qui vérifient la présence d'anticorps, qui confèrent une immunité. Et assurez-vous également que ces anticorps empêchent vraiment les gens de contracter le virus et de le transmettre. Si cela est confirmé, les personnes immunisées pourront retourner au travail, s'occuper des membres vulnérables de la société et soutenir l'économie pendant les périodes de distanciation sociale.
Dans les intervalles entre ces périodes, les scientifiques pourront travailler à la création de médicaments antiviraux et rechercher d'éventuels effets secondaires. Les hôpitaux pourront reconstituer les fournitures nécessaires. Professionnels de la santé - pour effectuer des tests massifs pour détecter le plus rapidement possible le retour du virus. Ensuite, des mesures de distanciation sociale aussi dures et généralisées que maintenant ne seront plus nécessaires.
Dans tous les cas, soit à cause de l'émergence d'un vaccin, soit à cause de la formation d'une immunité de groupe, il sera de plus en plus difficile pour le virus de se propager rapidement. Mais il est peu probable qu'il disparaisse complètement. Le vaccin devra peut-être être modifié pour s'adapter aux changements du virus, et les personnes devront peut-être vaccinations.
Peut-être que les épidémies se répéterontProjection de la dynamique de transmission du SRAS - CoV - 2 pendant la période post - pandémique tous les deux ans, mais avec moins de dureté et moins de perturbations dans la vie normale. Le COVID-19 pourrait devenir ce qu'est la grippe aujourd'hui - le compagnon annuel de l'hiver. Peut-être qu'un jour cela deviendra une chose si courante que, même avec le vaccin disponible, les enfants nés aujourd'hui ne seront pas vaccinés, oubliant à quel point ce virus a affecté leur monde.
3. Effets
Le prix à payer pour y parvenir avec un minimum de mort sera énorme. Comme écritCe n'est pas une récession. C'est une ère glaciaire. ma collègue Annie Lowrey, l'économie «connaît aujourd'hui un choc plus soudain et plus violent que tout ce qui a été vu auparavant par ceux qui vivent aujourd'hui». Aux États-Unis seulement, environ un sur cinq 18% des États-Unis les travailleurs ont perdu des emplois ou des heures depuis que le coronavirus a frappé, selon un sondage perdra des heures ou du travail. Les hôtels sont vides, les compagnies aériennes annulent les vols, les restaurants et les petits magasins ferment. Et les inégalités économiques ne feront que croître, car les mesures de distanciation sociale toucheront le plus les personnes à faible revenu.
La maladie a sapé l'équilibre des villes et des communautés à plusieurs reprises, mais dans les pays développés, cela ne s'est pas produit depuis très longtemps, et pas à l'échelle que nous voyons actuellement.
Une fois la propagation de l'infection apaisée, une deuxième pandémie suivra - des problèmes avec santé mentale. Maintenant, dans un moment de peur et d'incertitude, les gens sont coupés du confort du contact humain. Les câlins, les poignées de main et autres rituels sociaux sont désormais associés au danger. Les personnes souffrant de dépression et de troubles anxieux ont plus de mal à obtenir du soutien.
Les personnes âgées, qui participent déjà si peu à la vie publique, sont invitées à s'isoler encore plus, ne faisant qu'augmenter leur solitude. Les Asiatiques sont encore plus susceptibles d'êtreL'autre flambée problématique attaques racistes. La violence domestique est susceptible d'augmenter car les gens sont forcés de rester à la maison, même si cela n'est pas sûr.
Il faudra du temps aux professionnels de la santé pour récupérer. Selon les chercheursEffets psychologiques et professionnels à long terme de la prestation de soins hospitaliers pendant l'épidémie de SRAS, deux ans après l'épidémie de SRAS à Toronto, les travailleurs de la santé étaient encore moins productifs et plus susceptibles de souffrir d'épuisement professionnel et de trouble de stress post-traumatique. Les personnes qui ont survécu à une longue quarantaine subiront également des conséquences psychologiques à long terme. «Des collègues de Wuhan notent que certains habitants refusent de quitter leur domicile, et certains se sont développés agoraphobie"Dit le psychologue Steven Taylor, auteur de The Psychology of Pandemics.
Mais il y a une chance qu'après ce traumatisme, quelque chose dans le monde change pour le mieux.
Par exemple, l'attitude envers la santé. La propagation du VIH et du sida «a complètement changé le comportement sexuel des jeunes qui grandissaient le pic de l'épidémie, dit Elena Conis, historienne médicale à l'Université de Californie à Berkeley. "L'utilisation du préservatif est devenue la norme et le dépistage des IST est courant." Peut-être de la même manière, se laver les mains pendant 20 secondes, ce qui jusqu'à présent était difficile à entrer même dans les hôpitaux, pendant cette infection, cela deviendra une action habituelle qui restera avec nous pour toujours et à jamais.
De plus, une pandémie pourrait agir comme un catalyseur de changement social. Les personnes et les organisations adoptent désormais étonnamment rapidement des innovations qui n'étaient auparavant pas pressées de faire la transition, notamment travail à distance, appels vidéo, hôpital normal et environnement de garde d'enfants flexible. «C'est la première fois de ma vie que j'entends quelqu'un dire:« Oh, si tu es malade, reste à la maison », a déclaré Adia Benton, anthropologue à l'Université Northwestern.
La société comprendra peut-être que la préparation à une épidémie ne concerne pas seulement les masques, les vaccins et les tests, mais aussi un horaire de travail équitable et un système de santé stable. Peut-être reconnaît-il que les professionnels de la santé constituent son immunité, et jusqu'à présent, elle a été supprimée plutôt que renforcée.
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Habituellement, la société a rapidement oublié le problème après la première vague de panique. Après chaque crise infectieuse - VIH, anthrax, SRAS, virus Zika, Ebola - la maladie reçoit une attention particulière et des investissements sont faits dans le traitement. Mais bientôt les souvenirs sont effacés et les budgets sont réduits. Cela s'explique en partie par le fait que ces épidémies ne touchent que des groupes limités de personnes ou se produisent quelque part loin. La pandémie COVID-19 affecte tout le monde et affecte directement la vie quotidienne.
Après l'attaque terroriste du 11 septembre 2001, le monde s'est concentré sur les mesures antiterroristes. Peut-être qu'après le COVID-19, l'accent sera mis sur la santé publique.
Un saut peut déjà être attendu investissement en virologie et vaccinologie, l'afflux d'étudiants dans les facultés de médecine et la croissance de la production nationale de matériel médical. De tels changements peuvent en eux-mêmes protéger le monde de la prochaine épidémie imminente.
Les leçons que nous tirerons de cette pandémie sont difficiles à prévoir. Nous pouvons nous éloigner les uns des autres, construire des murs métaphoriques et physiques. Ou apprenez à être uni, ironiquement né dans l'isolement social et la coopération.
Imaginez cet avenir: nous passons d'une politique d'isolationnisme à une coopération internationale. Avec un investissement constant et une nouvelle intelligence, le nombre de travailleurs de la santé augmente. Les enfants maintenant nés à l'école rédigent des essais sur leurs rêves de devenir épidémiologistes. La santé publique devient un élément central de la politique internationale. En 2030, le virus SRAS-CoV-3 apparaît de nulle part et se pacifie en un mois.
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