Comment choisir un très bon médecin - dit l'oncologue Ilya Fomintsev
Miscellanea / / July 21, 2023
Si le médecin ne prescrit pas de fuflomycines, il n'est pas encore adepte de la médecine factuelle.
Dois-je choisir un médecin ?
Le choix d'un médecin est un indicateur de l'attitude d'une personne vis-à-vis de sa santé. Certaines personnes se rendent simplement à la clinique la plus proche, d'autres étudient attentivement les avis, demandent conseil à des amis sur un médecin ou une clinique avant de s'y rendre.
Tout dépend de la raison de la visite chez le médecin. Si vous devez retirer un bouchon de votre oreille, il ne sert à rien de choisir un spécialiste avec soin. Mais lorsqu'il s'agit d'une maladie grave, le choix judicieux d'un médecin est beaucoup plus justifié.
Existe-t-il un moyen objectif de choisir un médecin
Il n'y a pas de méthode objective à 100% pour choisir un médecin. Une méthode plus ou moins fiable serait un examen valable pour les médecins, mais l'examen idéal n'existe pas dans la nature.
Un examen valide est un examen sur la base duquel une étude a été menée prouvant que c'est cette méthodologie qui divise de manière fiable les médecins en médecins plus et moins professionnels. Un tel examen produit peu de résultats faux positifs et faux négatifs.
Par exemple, les médecins américains passent le United States Medical Licensing Examination pour obtenir une licence. L'examen dure neuf heures, se déroule sous caméras. Les questions sont très difficiles et la réponse est donnée en une minute et demie. Cet examen, ainsi que les examens communautaires professionnels, sont bien validés. Leurs résultats sont accessibles au public. Plus le score est élevé, plus les qualités professionnelles du médecin sont élevées.
Israël a également un examen valide appelé Rishion. Chaque pays d'Europe a ses propres examens valables pour les médecins.
En Russie, il existe également des examens médicaux, mais ils ne sont pas valables. Finalement Les patients utilisent plus souvent des méthodes d'évaluation subjectives: Internet, critiques, impressions personnelles d'une rencontre avec un médecin.
Est-il possible de choisir un médecin en fonction des avis sur Internet
Avec l'aide d'Internet, nous pouvons obtenir beaucoup plus d'informations, de véritables critiques sur la clinique ou un spécialiste particulier que de la part de connaissances. Mais il y a ici deux difficultés. Tout d'abord, à quels avis devriez-vous faire confiance? Comment distinguer les avis de vrais patients des publicités ou même négatives rédigées par des concurrents ?
Je ne ferais confiance qu'aux sites qui apprécient vraiment leur réputation et qui effectuent des contrôles de réalité en plusieurs étapes sur les avis.
Je peux dire avec certitude que de vraies critiques sont publiées sur les portails ProDoctors, SberZdorovye et NaPopravka.
Mais il y a une deuxième difficulté: rien qu'en se basant sur les avis, il est très difficile de comprendre si un médecin est bon ou non, même s'il a de nombreuses évaluations positives. Parce que les avis sont subjectifs. Les patients partager surtout les émotions de la visite. De tels rapports ne donnent pas une idée de la compétence du médecin.
Les avis peuvent être le principal filtre lors du choix d'un médecin. Ensuite, vous devez prendre une décision en fonction d'autres paramètres.
Mikhaïl Laskov
Je serais très prudent lors de l'évaluation d'un médecin sur la base d'examens. De nombreuses bonnes réponses indiquent plus souvent que le médecin ou la clinique y travaille de manière ciblée.
Que vérifier avant d'aller chez le médecin
Après le dépistage initial, le patient se retrouve avec un ou plusieurs "candidats". Pour faire un choix et passer à l'étape suivante, vous devez vérifier les points suivants.
Est-ce que d'autres médecins le recommandent ?
Demandez à un ami ou simplement à votre médecin un avis sur le spécialiste que vous avez choisi. Il est plus facile pour un médecin d'évaluer un collègue, il dispose de beaucoup plus d'informations: comment et où il a étudié, où il a travaillé, quelles sont les critiques le concernant dans un milieu professionnel.
Il existe un moyen très simple de comprendre si un médecin a vraiment une haute opinion du spécialiste qu'il vous recommande. Demandez-lui: « Enverriez-vous votre mère à ce médecin ?
Quand mon père a eu un cancer, je l'ai référé à mes diplômés de «École supérieure d'oncologie». J'avais une confiance absolue en eux parce que je savais comment ils apprenaient. Je ne faisais confiance à personne d'autre. Si j'envoyais mon père à d'autres, alors je serais sans valeur en tant qu'organisateur de cette école.
Il existe un service de référence gratuit pour les patients atteints de cancer et leurs proches.il suffit de demander». Nous avons créé ce service afin que chacun puisse obtenir des informations à jour sur la maladie et le soutien de spécialistes. Ici, les oncologues recommandent les oncologues, aident au routage. Pour obtenir des conseils, il vous suffit d'écrire sur votre problème. L'expert étudiera la question et donnera des recommandations sur ce qu'il faut faire ensuite et où aller.
Les patients le recommandent-ils ?
Essayez de trouver une personne qui a été traitée par ce médecin et demandez-lui en détail.
Mikhaïl Laskov
Ne vous limitez pas à des questions générales comme "Est-ce qu'un bon médecin ou pas ?". Intéressez-vous aux détails, précisez comment le médecin a communiqué avec le patient. Avez-vous parlé en termes simples ou avez-vous utilisé des termes incompréhensibles? A-t-il imposé une opinion « la plus correcte »? Pressé ou respecté les connaissances et l'opinion du patient sur la maladie? A-t-il soigneusement expliqué les avantages et les inconvénients des diverses options de traitement et de diagnostic, a-t-il proposé des options alternatives? Découvrez comment la consultation s'est terminée, si le patient a compris les prochaines étapes à suivre et comment les compléter. Il est également important de savoir si le médecin a soutenu le patient lorsque des difficultés sont apparues au cours du traitement.
Seule une expérience personnelle aussi détaillée du patient peut aider à prédire votre relation avec le médecin dans le processus. traitement et diagnostic.
Combien de chirurgies a-t-il eu
Dans l'esprit des patients, un bon médecin est un spécialiste très expérimenté avec des milliers de chirurgies et des dizaines de milliers de patients derrière lui. Mais ce n'est pas.
Il existe un concept de "courbe d'apprentissage". En chirurgie par exemple, c'est le nombre d'opérations qu'il faut réaliser pour atteindre le niveau de performance moyen de la spécialité: temps moyen opérations, le taux moyen de complications, la perte de sang et ainsi de suite. Chaque majeure a sa propre courbe d'apprentissage. Un chirurgien oncologue, en moyenne, doit effectuer de 100 à 200 opérations pour obtenir des statistiques moyennes.
S'il a effectué, disons, 150 opérations de ce type, alors d'un point de vue scientifique, il est un médecin absolument expérimenté.
La 151e opération ajoutera déjà beaucoup moins de qualité, la 152e encore moins, et ainsi de suite.
Demandez combien de chirurgies le médecin a subies. Bien sûr, il peut ne pas répondre à votre question ou répondre de manière malhonnête. Mais nous devrions au moins voir ce qu'il a à dire. Sa réponse peut aussi être révélatrice.
Combien de patients avec le même diagnostic sont traités dans la clinique
Il est important de savoir combien de patients atteints de votre maladie sont traités au centre où travaille le médecin.
Le médecin, en règle générale, ne traite pas le patient seul. Autour du patient toute une équipe de spécialistes. Si beaucoup de patients passaient par cette équipe du centre, alors, peu importe le manque de professionnalisme des médecins au départ, ils auraient appris. Ce n'est pas un critère idéal, bien sûr, et une décision ne peut pas être prise sur sa seule base, mais c'est un indicateur important.
Plus il y a de patients avec un tel diagnostic, plus la probabilité que le traitement soit de haute qualité est élevée. La probabilité de complications et de situations désagréables dans le centre, où se trouvent de nombreux patients atteints de la même pathologie, est beaucoup plus faible. C'est ce qu'on appelle un centre à volumes élevés - un centre avec des volumes de traitement élevés.
La règle fonctionne également dans le sens inverse: s'il y a très peu de patients avec un tel diagnostic au cours de l'année, on ne peut guère s'attendre à un traitement de haute qualité de la part de l'équipe et du centre.
Ce qu'il ne faut pas rechercher lors du choix d'un médecin
Les conseils d'Internet et les stéréotypes sur les médecins qui nous sont parvenus depuis l'époque soviétique ont formé de faux critères pour le professionnalisme d'un médecin. Il est temps de mettre de côté de telles illusions.
Diplômes et certificats sur les murs
Je ne vous conseille pas de choisir un médecin, impressionné par le mur avec des diplômes à l'intérieur.
La plupart de ces certificats d'honneur sont décernés par simple lettre. Ce ne sont pas des récompenses à gagner.
Surtout sur les murs des médecins, nous voyons des certificats. Si nous parlons d'oncologues, alors le certificat d'un membre de l'ESMO (Société européenne d'oncologie médicale), l'Association européenne des oncologues. Tel médical Il existe également des organisations dans d'autres domaines.
Pour devenir membre de l'ESMO, il vous suffit de soumettre une demande écrite et de payer une cotisation de 200 $. Un certificat d'appartenance à une organisation internationale ne veut en fait rien dire. Une autre chose, si le médecin a réussi l'examen ESMO, est un calicot différent. Mais il y a très peu de médecins de ce type. La plupart d'entre eux ont des certificats qui n'ont aucun sens à regarder du tout.
Titres et insignes d'un médecin
Les patients considèrent à tort que les professeurs ou les médecins de la catégorie la plus élevée sont plus professionnels que les praticiens ordinaires. médecins.
Regalia n'est pas un indicateur de professionnalisme. Les positions sont plutôt un indicateur qu'une personne est bonne en politique, et les titres scientifiques en Russie ne disent pratiquement rien: le système de soutenance des thèses est construit de telle manière que de véritables science ça n'a pas grand chose à voir avec ça. C'est un processus pour le processus.
Le système d'obtention de ces insignes en Russie et en général dans tout l'espace post-soviétique n'est pas en corrélation avec le professionnalisme.
Par exemple, un médecin reçoit une catégorie non pas pour un mérite professionnel, mais littéralement pour l'ancienneté. Il a travaillé comme médecin pendant 10 ans et a reçu la catégorie de qualification la plus élevée. Ce n'est pas la marque d'un bon médecin.
Âge du médecin
Autre mythe: un bon médecin est un médecin âgé, soi-disant un tel spécialiste a plus d'expérience. En effet, si un médecin a été correctement formé, il atteint assez tôt le niveau de performance moyen de sa spécialité (courbe d'apprentissage).
L'âge et le professionnalisme ne sont pas directement liés. N'y a-t-il pas des vieux stupides? Il y a.
Et pourquoi alors les gens pensent-ils qu'il n'y a pas de tels médecins parmi les médecins? Assez calmement, vous pouvez être un imbécile aux cheveux gris.
Croyance que le médecin est un adepte de la médecine factuelle
Tous les médecins ou un très grand nombre se disent désormais partisans de la médecine factuelle. Mais en réalité, peu d'entre eux mettent en pratique cette approche au sens même que porte en soi le principe d'evidence-based medicine. Ce terme ne signifie nullement le rejet des fuflomycines et homéopathie.
La médecine factuelle est une façon de penser qui aide à éviter les distorsions et à appliquer des données scientifiquement vérifiées au profit du patient. C'est la capacité de comprendre le sens de la recherche et d'en tirer les bonnes conclusions pratiques.
Comment savez-vous que vous avez un bon médecin ?
Alors, vous avez trouvé un spécialiste, vous êtes venu le voir pour un rendez-vous, vous avez commencé traitement. Faites attention à la façon dont le médecin communique avec le patient. Il existe des critères qui vous permettront de vérifier si vous avez fait le bon choix ou s'il est préférable d'aller voir un autre médecin.
Mikhaïl Laskov
Répondez-vous à la question: le médecin vous a-t-il donné suffisamment de temps pour que vous compreniez comment procéder? S'est-il senti à l'aise pour répondre aux questions? Comment vous êtes-vous senti à la consultation: un partenaire égal pour un médecin ou un objet d'application de son avis, de son expérience? Le médecin vous a-t-il laissé le temps de réfléchir à la décision et était-il ouvert aux questions que vous pourriez avoir après la consultation? Il est important que le médecin fournisse un plan d'action et un canal de rétroaction ouvert. Un bon spécialiste ne parle pas avec émotion des collègues qui vous ont conseillé avant lui, ne les gronde pas. Il ne devrait pas être jaloux des consultations à venir. Sur demande, un tel médecin pourra recommander un confrère qui pourra être consulté pour un deuxième avis sur un traitement ou un diagnostic.
Peut expliquer les avantages et les risques attendus du traitement
Un bon médecin sait comment les choses peuvent évoluer en termes de traitement d'un patient. Il ne dira jamais: "Eh bien, comment ça se passe, on verra là-bas" ou "Comment Dieu enverra".
Quand médecin offre une sorte d'option de traitement, il doit nommer les scénarios, quelles complications sont possibles et quelle est leur probabilité en pourcentage. S'il ne connaît pas ces chiffres, il est peu probable qu'il prenne des décisions rationnelles concernant les patients.
Ne décide pas pour le patient
Un bon médecin offre toujours un choix. Parle des caractéristiques de chacune des options de traitement, des avantages et des inconvénients, de la probabilité de complications. Mais c'est le patient qui décide.
Si le médecin insiste, insiste, parce que prétendument «cette procédure est indiquée et l'autre est contre-indiquée», alors un tel spécialiste ne peut pas être qualifié de bon.
C'est votre vie, et vous seul connaissez les circonstances qui sont importantes pour vous lors du choix d'une méthode de traitement. Le médecin ne risque rien en imposant son choix.
Je vais vous donner un exemple. Il y a deux messieurs avec le même diagnostic - cancer de la prostate, la même position sociale. Il y a deux options égales: la première consiste à opérer cancer de la prostate, la seconde est d'observer. Les résultats en termes de survie sont les mêmes.
Le premier monsieur a une famille, il veut vivre en paix et ne pas penser du tout que le cancer est assis en lui. Mais l'opération a une nuisance telle qu'une probabilité de 15 à 20% d'impuissance complète et d'incontinence urinaire.
Cette probabilité ne convient pas au second gentleman. Il a une jeune maîtresse, et même pas une. Et le médecin, supposons, insiste pour une opération pour lui. Est-ce correct de la part du médecin? Non! Un médecin ne peut pas décider pour une personne quelle tactique choisir. Le médecin ne connaît pas toutes les circonstances de la vie du patient et ne devrait pas le faire.
N'intimide ni n'humilie
Un indicateur très important est la façon dont le médecin parle au patient. S'il s'énerve avec des questions, se met en colère, prononce des phrases comme « avez-vous décidé que le plus intelligent est ici? »; "tu sais beaucoup"; "Je vais vous le dire, mais vous le faites et ne discutez pas"; "Ne me dérangez pas de travailler déjà" - un tel médecin n'est pas un médecin pour vous. Un bon médecin n'humilie pas le patient, traite les questions, les doutes et les suggestions avec compréhension et respect.
Après avoir consulté un médecin, une personne doit avoir une compréhension claire de la situation et ne pas paniquer. Seul un mauvais médecin saura intimider le patient pour le convaincre de choisir le traitement que lui-même juge approprié.
Le sentiment de peur du médecin est un signe que vous et un tel spécialiste êtes sur la mauvaise voie. Surtout si c'est une peur du mal, de peur que le médecin n'empire les choses.
C'est ce qui arrive quand maladies graves. Les patients ont peur de quitter le médecin par peur de vengeance. C'est une situation très anormale. Si de telles pensées apparaissent, surmontez la peur et quittez le médecin.
Capable de créer une atmosphère de confiance au bureau
Un médecin ne devrait pas essayer d'être l'ami de son patient. Mais il doit être capable de créer une atmosphère de confiance à l'intérieur du bureau.
Il y a quelques années, un projet social « Médecins en blouse: face au patient » a été lancé en Russie juste afin de susciter une conversation dans la société sur l'orientation du patient, sur la relation d'un médecin et patient.
L'essentiel est qu'un traitement efficace n'est possible que lorsque la relation entre le médecin et le patient est un partenariat et non paternaliste.
Autrement dit, nous parlons de tandem égal, et non d'une équipe où l'un dirige, l'autre suit docilement.
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